一位20岁的女白领，右大腿上突然长了一个肿块，开始约1厘米大小，逐渐增大，无疼痛，未引起重视，2个月后发现增大到2.5厘米左右，医院门诊于局麻下行右大腿肿块切除术，术后未行病理检查，即告知家属该肿块为“良性”。
一年后，原手术部位再发肿块，无疼痛，大小约5厘米，医院就诊，经细针活检为滑膜肉瘤。家属恍然大悟，原来身上的肿块是一种恶性的软组织肉瘤。
什么是软组织肿瘤软组织是相对于“硬组织（骨和软骨）”而言的，可以理解成人骨架外覆盖的“筋、皮、肉”。
它包括纤维、脂肪、肌肉、滑膜等间叶组织。来源于这些软组织的肿瘤，我们称之为软组织肿瘤。
软组织肿瘤分为良性和恶性，恶性的软组织肿瘤称为肉瘤。肉瘤与胃黏膜、食管黏膜等上皮组织所长的肿瘤有所区别，上皮组织的恶性肿瘤称为癌。
软组织肿瘤的发病率不高，约占全部肿瘤的1%左右。它有很多亚型，大概有50多种。
常见的良性软组织肿瘤有哪些
常见的软组织良性肿瘤有脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤和皮下纤维瘤等。
脂肪瘤
皮下脂肪瘤是相当常见的皮肤病灶，由正常脂肪细胞集积而成，占软组织良性肿瘤的80%左右，常发于皮下，也可以发生在内脏等深部组织。
一般脂肪瘤常见于头部、颈部、肩部以及背部的皮下脂肪层，可以是多发性的，可以发生在任何年龄，但40～60岁多见。
病灶通常生长缓慢，触诊为卵圆形、柔软、可移动，而且不会痛。
皮脂腺囊肿
俗称“粉瘤”，主要因皮脂腺排泄管阻塞引起，囊内有白色豆渣样分泌物，有异味。可发生于任何年龄，但以青壮年多见。
好发于头面、颈项和胸背部。一般突出于皮肤表面，无自觉症状，如伴发感染则出现红肿、疼痛、化脓症状。
血管瘤
是先天性良性肿瘤，或称为血管畸形，由胚胎期间成血管细胞增生而形成，多见于婴儿出生时或出生后不久。好发于口腔颌面部，男女比例约为1∶3～1∶4。
常见者有两个类型：
①毛细血管型血管瘤：平坦或稍隆起，俗称“红记”，一般不需处理；
②海绵状血管瘤：由一团粗大壁薄的血管组成，容易破溃，出血不止，应及时切除。
皮下纤维瘤
可发生在身体任何部位的大肌肉内，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见，好发于妊娠期和妊娠后期。
腹壁外者则多见于男性，好发于肩胛部、股部和臀部。较小、质硬、光滑。发病年龄多在30～50岁，儿童和青少年也不少见。
什么样的肿块要考虑恶性肉瘤
恶性的软组织肉瘤，为一类少见恶性肿瘤，以四肢和躯干体壁多见，肢体的近端比远端多见，即大腿较小腿多见，上臂较前臂多见。
最常见的表现是进行性增大的肿块，往往伴有疼痛，可发生静息痛（即在静止时疼痛）和夜间痛，发生在关节周围的软组织肉瘤可引起关节的畸形和功能障碍。
软组织肉瘤往往位置较深，用手扪肿物时边界不清，活动度差，与周围组织粘连。
如何观察肿块是否为恶性
主要有以下6点：
①肿块较大；
②生长较快，有一直生长趋势；
③局部皮温高，可见皮肤表面静脉扩张；
④疼痛逐渐加重；
⑤肿块近期发生明显变化，如溃破、突然生长较快等；
⑥出现相应功能障碍。
怎样对待身上的软组织肿瘤
对于良性单发性脂肪瘤，较小时可以观察；大于3～5厘米，可以考虑手术切除。
对于多发性脂肪瘤，一般不推荐手术治疗，建议低脂饮食，加强锻炼，注意劳逸结合。
对于皮脂腺囊肿，建议手术切除，否则逐渐增大会增加感染机会；若伴发感染，需消炎后再手术。
对于血管瘤，治疗方法较多，应根据年龄、类型、部位和深浅等因素选择治疗方案。
当怀疑肿块为恶性时，医院进行诊治。由于软组织肿瘤种类繁多，生物学特性复杂，加上发病率较低，医院医生治疗经验较少，局部复发率高。
图片来源:构思网
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