作者：栾春亮，毕业于齐齐哈尔医学院，医学学士，康复治疗师。现从事骨科康复亚专业相关疾病的治疗。主要运用关节松动技术，牵伸技术，活动技术，PNF技术，冲击波设备等治疗各类慢性损伤性疾病导致的疼痛。
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冲击波在临床医学领域最早应用于体外冲击波碎石，在二十世纪八十年代末期，体外冲击波碎石技术开始被的运用到骨科及康复理疗领域，经过十余年的临床研究，冲击波疗法日益完善，应用范围也日益扩大。冲击波作为一种介于保守疗法和手术治疗之间的新型治疗方式，风靡欧美等国。
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设备分类冲击波治疗机根据冲击波产生方式不同，可分为如下四类：液电式：水或其他液体中电极放电，通过反射体将能量汇聚到第二焦点处，现此类设备已较少生产；气压弹道式：利用振子在空腔内高速运动产生振动，通过枪式探头耦合进入人体（原理同 枪，水泥枪），此类设备产生的机械波不具备聚焦特性，又称为散射式冲击波治疗设备；电磁式：高压脉冲强电流通过线圈产生磁场，推动震膜运动产生冲击波，实现聚焦，平射，或散射进入人体，进行相应治疗；压电陶瓷式：使用压电晶体材料作为换能器，此类设备尚未上市。气压弹道式冲击波治疗原理：冲击波是一种特殊的机械波，通过在几纳秒的时间内加高压使介质（空气）加速，带动传导子撞击治疗头，然后突然释放巨大能量。作用于人体组织能够产生空化效应，即迅速激活组织中的微小空泡，在瞬间聚集并破裂释放一氧化氮，改善微循环促进组织再生，加快毛细血管及上皮细胞新生，并作用临近组织。
物理特性：机械效应，空化效应，声学效应，热效应。
生物学效应：空化作用的生物学效应，应力作用的生物学效应，压电作用的生物学效应，时间依赖性和累积效应，高密度组织裂解作用，组织损伤再修复作用，镇痛及神经末梢封闭作用，炎症及感染控制作用，组织黏连松解作用，扩张血管和血管再生作用。
空化效应:
通常情况下，人体组织内含有小气泡，当冲击波作用组织时，气泡内气体以极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，它有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节组织的粘连。
冲击波几大作用机制:
体外冲击波的使用：
1、寻找激痛点
2、激痛点的定位
3、激痛点的靶向治疗
治疗特点：冲击波治疗劳损疾病治疗过程简单，非侵入式治疗，对患者 较小，冲击波治疗设备的镇痛作用比其他理疗设备更明显。治疗效果:
快速明显减轻疼痛、增加关节活动度、消除钙化、促进新陈代谢
治疗优势:
1、快速明显减轻疼痛
2、非侵入式治疗，无创
3、治疗时间短，每次5-10分钟
体外冲击波的适应症:
适应症：1、多种骨科疾病：急、慢性损伤性疾病导致的疼痛、腱鞘炎、肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎；网球肘(肱骨外上髁炎)、肱骨内上髁炎;髋部及膝部慢性损伤性疾病，如弹响髋、跳跃膝(胫骨结节骨骺骨软骨炎)、膝关节炎，髌前滑囊炎、髌腱炎、;足跟部疾病：足跟痛及足底筋膜炎等;腰肌劳损、急慢性腰软组织损伤。
2、骨折延迟愈合、骨不连等。
3、骨坏死性疾病：股骨头缺血性坏死（早期），月骨坏死、距骨坏死、舟状骨坏死等。
4、外科术后或软组织粘连挛缩导致的关节僵硬。
5、肌肉痉挛。
6、皮肤不愈合，压疮，糖尿病足溃疡。
7、治疗男性性功能障碍（ED），美容，减脂等。
禁忌症:
1.出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜。
2.血栓形成患者：该类患者禁止使用，以免造成血栓栓子脱落，引起严重的后果。
3.生长痛患儿
4.严重认知障碍和精神疾病患者。
5.萎缩及感染性骨不连
6.大段缺损性骨不连
本期编辑：常海
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