甲
状旁腺素就是维持血钙稳定的重要荷尔蒙,当血液中的钙离子下降时,甲状旁腺会分泌甲状旁腺素,促进骨骼释出钙质。而當甲状旁腺素分泌不正常便會有以下疾病。
“甲状旁腺亢进”
甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
如继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致,如慢性肾功能衰竭,维生素D缺乏,肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。
由于甲状旁腺大量分泌PTH,使骨钙溶解释放入血,引起高钙;同时,肾小管对无机磷再吸收减少,尿磷排出增多,血磷降低。如肾功能完好,尿钙排泄量随之增加出现高尿钙。所以,甲旁亢患者表现为高钙血症与低磷血症、高尿钙、高尿磷。
PTH还可抑制肾小管重吸收 氢盐,使尿呈碱性,进一步促使肾结石的形成,同时还可引起高氯血症性酸中毒,后者使血浆白蛋白与钙结合减少,游离钙增加,加重高钙血症症状。
高浓度钙离子可刺激胃泌素的分泌,胃壁细胞分泌胃酸增加,形成高胃酸性多发性胃十二指肠溃疡;激活胰腺管内膜蛋白酶原,引起自身消化和胰腺的氧化应激反应,发生急性胰腺炎。
“高钙血症”
高钙血症血钙增高所引起的症状:可影响多个系统。
中枢神经系统可出现记忆力减情绪不稳定,轻度个性改变,抑郁,嗜睡,常可被误诊为神经症。
神经肌肉系统可出现倦怠,四肢无力,以近端肌肉为甚,可出现肌萎缩,神经系统症状的轻重与高钙血症的程度有关。
消化系统可出现食欲减退丶腹胀丶消化不良丶便秘丶恶心丶呕吐;可引起急性胰腺炎;也可引起顽固性消化性溃疡。除十二指肠球部外,还可发生胃窦丶十二指肠球后溃疡甚至十二指肠降段丶横段或空肠上段等处溃疡。软组织钙化影响肌腱丶软骨等处可引起非特异性关节痛。皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。
骨骼系统患者早期可出现骨痛,主要位于腰背部丶髋部丶肋骨与四肢,局部有压痛。后期主要表现为纤维囊性骨炎,可出现骨骼畸形与病理性骨折,身材变矮,行走困难,甚至卧床不起。
泌尿系统长期高钙血症可影响肾小管的浓缩功能,出现多尿丶夜尿丶口渴等,还可出现肾结实质,甲状旁腺功能亢进钙化。肾结石主要为 钙与 钙组成,可出现反复发作的肾绞痛,在短期内增多或增大。尿路结石可诱发尿路感染或引起尿路梗阻,如不及时治疗,可演变成慢性肾孟肾炎,进一步影响肾功能。肾钙质沉着症可导致肾功能逐渐减损, 可引起肾功能不全。
“甲状旁腺功能低下”
甲状旁腺功能减退症(简称“甲旁减”)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过少而引起的一组临床症群,这是一个非常罕见的病症,先天性甲状旁腺发育不全可致甲旁减,在新生儿时发病。後天则几乎发生在甲状旁腺或甲状腺手术时甲状旁腺受损或去除。
体徵表现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症与血清PTH减少或不能测得。本症也可由于靶细胞对PTH反应缺陷所致,称为假性甲状旁腺功能减退症。
甲旁减的临床表现
嘴部或手脚指端麻木和刺痛。
手足与面部肌肉痉挛,随即出现手足搐搦。典型表现为双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨肩关节伸张、腕、肘关节屈曲,形成鹰爪状,有时双足也呈强直性伸展,膝髋关节屈曲。发作时可有疼痛,但由于形状可怕,患者常异常惊恐,因此搐搦加重;有些患者,特别是儿童可出现惊厥或癫痫样全身抽搐。
牙齿畸形(例如:畸形牙齿,牙釉质损失)。
头发乾燥或变细丶腋毛和阴毛减少或消失,皮肤乾燥,指甲易碎伴指甲横沟。
白内障。
头痛丶记忆力丧失丶记忆混乱丶幻觉丶偏执症和沮丧。
肾功能受损(尿毒症)。
指甲、皮肤、口腔的酵母菌感染(念珠菌病)。
大脑钙沉积引起的癫痫发作。
心律失常,昏厥发作。
智能障碍。
甲状旁腺在调节血钙的作用方面,尤其重要,骨质酥松等问题和它有莫大的关系。体积虽少,但作用很大。
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