mNGS临床样本如何采集局灶感染取样篇

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临床指征

局灶性感染是除血流感染、中枢神经系统感染、呼吸道感染外，以局部组织出现感染性症状如红、肿、热、痛、扪及波动感、有脓液渗出为表现的一类疾病。局灶性感染的主要特点为临床表现多样，可伴有不典型的临床症状如疲劳、体质量减轻、胃肠道症状等。

特定感染可有其特征性的临床表现，如皮肤软组织感染可表现为红、肿、热、痛，严重者可见脓液渗出；关节腔感染可表现为局部疼痛、肿胀，关节腔内积聚大量浆液性、 性或脓性渗出液，关节囊膨胀、按压有波动感、运动障碍等；尿路感染可有较为明显的尿路刺激症状；眼部感染可表现为不同程度的疼痛、畏光、流泪、视力下降、眼睑痉挛，结膜水肿、充血，结膜囊的黄色分泌物增多、玻璃体混浊等。严重者或伴全身毒血症的症状，如发热、寒战，甚至休克等。

专家共识建议

多项研究报道二代测序可提高皮肤软组织感染、骨关节感染、眼内感染、尿路感染、浆膜腔感染、其他组织感染中的病原学检测能力，二代测序在局灶性感染标本中的较高灵敏性可能与局灶性感染标本中的致病病原体相对载量较高有关。

在组织感染方面，对创伤弧菌、非结核分枝杆菌、结核分枝杆菌等均有较强的诊断价值。

在眼部感染中，除了对常见的病毒、细菌、真菌性眼内炎有诊断价值以外，还对不常见的病原体如弓形虫、棘阿米巴、风疹病毒、隐球菌等感染有较强的提示作用。

在尿路感染中，研究显示其可用于耐药细菌的检测。

专家共识:中华传染病杂志,,38(11):-.DOI:10./cma.j.cn-0731-

采样流程

01

胸水

尽可能在抗菌药物使用前采栠。由临床医师经皮穿刺或外科方式获得；严格执行无菌操作。通过影像学或叩诊定位穿刺部位，消毒穿刺部位皮肤，麻醉穿刺部位，用中空孔针穿刺至胸膜腔内，抽取胸水标本。送检体积要求3mL以上。

样本采集后应立即分装到无菌、干燥、洁净塑料冻存管。拧紧管盖，检查无漏液后，用封口膜封好。在管壁上填写样品编码及患者姓名，字迹需清晰，不易被涂擦，并核对患者信息。

短期内送检，样本应立即置于-20°C以下冰箱暂存；长期保存应立即置于-80°C冰箱。

02

腹水

尽可能在抗菌药物使用前采集。由临床医师经皮穿刺或外科方式获得；严格执行无菌操作。可由超声定位。消毒采集部位皮肤，麻醉穿刺部位，用中空孔针穿刺，抽取腹水。送检体积要求3mL以上。

样本采栠后应立即分装到无菌、干燥、洁净塑料冻存管。拧紧管盖，检查无漏液后，用封口膜封好。在管壁上填写样品编码及患者姓名，字迹需清晰，不易被涂擦，并核对患者信息。

短期内送检，样本应立即置于-20°C以下冰箱暂存；长期保存应立即置于-80°C冰箱。

03

关节液

尽可能在抗菌药物使用前采栠。关节腔穿刺应由有经验的临床医师在严格的无菌操作下进行。严格的皮肤消毒，局部麻醉穿刺部位，中空针头穿刺入关节腔，尽可能多地抽取关节液标本。送检体积要求3ml以上。

样本采集后应立即分装到无菌、干燥、洁净塑料冻存管。拧紧管盖，检查无漏液后，用封口膜封好。在管壁上填写样品编码及患者姓名，字迹需清晰，不易被涂擦，并核对患者信息。

短期内送检，样本应立即置于-20°C以下冰箱暂存；长期保存应立即置于-80°C冰箱。

04

尿液（清洁中段尿）

清洁的中段尿标本，是泌尿系感染诊断的主要标本；如何避免采集过程中周围皮肤粘膜及尿道定植菌的污染，是标本采集的关键。

中段尿标本的采集往往由患者独立完成，应向患者充分说明留取无污染中段尿的意义和具体采集方法。尽可能在未使用抗菌药物前送检，晨尿 。

局灶感染取样方法，学会了嘛？

又涨姿势啦！感谢小吉的耐心科普～那皮肤软组织咋取样呀？