大环内酯类医生必知的用药事项

白癜风平安医院 http://www.txbyjgh.com/axhd/m/1350.html

大环内酯类药物是一类有大环内酯环基本结构的药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。

这类药物具有抑菌、高浓度杀菌作用，临床可用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、皮肤及软组织感染、幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗。对于特殊人群而言，这类常用药应该注意什么？常见的不良反应应该如何避免？药物间相互作用有哪些？今天通过三张表格给盘一盘。1大环内酯类药物在特殊人群中的使用大环内酯类药物为时间依赖性抗菌药物，其抗生素后效应（PAE）与细菌和药物的接触时间及药物浓度有关，同时体内分布广，并在细胞和组织内比其他抗菌药物同期血药浓度高，且痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度。

大部分大环内酯类药物在轻、中度肾功能不全者中无需调剂量。

肝功能不全者需减少大环内酯类药物剂量及用药次数，特别是合用有肝毒性的药物时更需谨慎。

大部分大环内酯类药物在老年者中无需调剂量，但因肝肾功能衰退使用时需密切观察。

妊娠期妇女因肝负荷增加，易发生肝损害，尽量避免使用有潜在肝毒性的大环内酯类药物，同时多数大环内酯类药物均可通过胎盘转运至胎儿体内，多属妊娠B类或C类，需谨慎选用。

哺乳期妇女需权衡利弊后决定是否使用。

具体药物又应注意什么？现整理如下表，供临床用药参考。

表1大环内脂类药物在特殊人群中的使用2大环内酯类药物使用的注意事项这类药物不良反应主要包括胃肠道反应和心脏毒性。表2大环内酯类药物的不良反应3大环内酯类药物的13大相互作用大环内酯类药物（除阿奇霉素外）如红霉素、克拉霉素、泰利霉素通常对CYP3A4/5或P-gp有较强的抑制作用，并可能会干扰其他药物对肝细胞色素P酶的作用。表3大环内酯类药物相互作用推荐医生读者