小擦伤变化脓感染医生漂流危险需谨

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“没想到漂流时一个小小的擦伤竟然会导致小腿化脓感染，幸好就医及时，不然我这腿就危险了。”近日，医医院（南华医院）创伤、手外科见到了正在接受治疗的简云（化名）阿姨。

进入炎炎夏日，很多市民选择漂流去放飞心情、感受清凉。10天前，家住长沙县60岁的简阿姨在家人的陪伴下，也到宁乡一漂流景点体验了一把漂流的乐趣。但在冲下一个险滩时不慎翻船，导致简阿姨双下肢多处擦伤，以左小腿为重。

医院进行简单清创后回到家里休息，第二天简阿姨开始出现发热，医院求诊，经过一周的换药、消炎治疗后，右腿伤口恢复良好，但左小腿伤口不愈合，伴有红肿、渗液，医院进行脓液培养，提示简阿姨为弗劳地柠檬酸杆菌感染，为求进一步治疗，简阿姨于7月19医院（南华医院）创伤、手外科住院治疗。

入院后，医院（南华医院）创伤、手外科主治医生尤迪认真查看了简阿姨左小腿伤口情况，发现左小腿中段前方红肿，可见一大小为0.1CM*0.3*的瘘道口，周围有压痛，皮温高，挤压可见少许淡红色渗液，结合之前医院的检查结果，诊断为左小腿软组织感染。

科室主任邓件良组织医疗团队讨论后制定治疗方案：进行抗感染治疗的同时行左小腿感染清创+VAC负压引流术（VAC负压引流术主要辅助伤口闭合，通过特殊敷料和负压帮助拉拢伤口边缘，去除感染物，促进肉芽组织生长，促进愈合。适应于四肢开放性骨折合并组织缺损的创面修复感染大面积压疮，慢性骨髓炎等。）经过规范治疗后，目前简阿姨左小腿炎症控制良好，创面顺利闭合。

“枸橼酸杆菌属包括弗劳地枸橼酸杆菌、科泽枸橼酸杆菌、魏氏枸橼酸杆菌等11个种，临床上以弗劳地枸橼酸杆菌最为常见。”医院（南华医院）创伤、手外科主任邓件良介绍，弗劳地枸橼酸杆菌是人和动物肠道的正常菌群，也是条件致病菌，能引起腹泻和肠道外感染如脑膜炎、菌血症等疾病。本属细菌主要存在于人和动物的肠道，在环境中主要分布于水源、土壤及被污染的蔬菜瓜果。简阿姨此次腿部感染应该与漂流时外伤有关。

医院（南华医院）创伤、手外科主任邓件良提醒，漂流是一项富有挑战性并带有一定危险性的的户外运动，这点不同于一般传统旅游，所以不适合老、弱、病、残、孕等特殊群体游客，以免出现安全事故，一旦发生意外应及时就诊，避免延误病情。医院（南华医院）创伤、手外科主任邓件良建议，外出游玩，可以随身携带一些简单的急救用品，如消毒液、创可贴，干净的毛巾等。

在野外不小心受伤，应该通过压迫止血、清洗伤口、覆盖伤口等方式进行处理：

1.压迫止血：在野外受伤之后，若是伤口大量出血，应当用干净的毛巾、衣服等压迫伤口止血，压迫时间一般为5~10分钟。

2.清洗伤口：污染伤口可以用干净的流动水、清洗后络合碘后及时就医，以免受到感染。

3.覆盖伤口：小的伤口可以用创可贴保护。较大的伤口可以用纱布或干净毛巾覆盖，医院尽快就医、接种破伤风疫苗。

湖南医聊特约作者：医院（南华医院）周小康朱文青

（编辑YH。图片来源网络，侵删）