消炎药和抗生素怎么用,一次帮你分清楚

日常生活中，遇到感冒、发热、咳嗽、外伤，可能会想到“吃点消炎药”，提到“消炎药”，你想到的是什么？阿莫西林、头孢、阿奇霉素？实际上，这些药物是抗生素，而不是消炎药。消炎药和抗生素是两类完全不同的药物。最简单的区别可以理解为：

消炎药是对症治疗，仅仅消除“炎症”的症状，不管引起炎症的病源；

抗生素是对因治疗，可以消除细菌、真菌等微生物引起的“炎症”，但对病毒等其他原因引起的“炎症”无效。

下面，我们来详细聊聊消炎药和抗生素的区别。首先，我们要知道“炎症”是什么病？

平时我们所说“发炎”或“炎症”，其实不是一种病，而是人体组织受到伤害后，自身产生的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍（肢体活动功能受影响）。

通常情况下，炎症是有益的。它是身体为对抗伤害而进行的自我保护和修复反应。但当炎症反应过度时，反过来会造成机体损伤，比如这次新冠肺炎疫情中导致部分青壮年患者死亡的炎症风暴。

任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即“致炎因子”。致炎因子大致可分为6类：

如细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等，也是炎症最常见的原因。这类生物引起的炎症又称感染。

如高温、低温、紫外线和放射性物质、机械损伤等。

可分为外源性物质（如强酸、强碱、芥子气等）和内源性物质（如坏死组织的分解产物、某些疾病引起体内代谢产物堆积如尿素等）。药物和其他生物制剂使用不当也可能会引起炎症。

通过各种途径进入人体的异物，如各种金属、木材碎屑、尘埃颗粒、手术缝线等，由于其抗原性不同，可引起不同程度的炎症反应。

缺血或缺氧等原因可引起组织坏死，组织坏死是潜在的致炎因子。

各种类型的超敏反应，如过敏性鼻炎、荨麻疹，IgA肾炎等；另外，还有自身免疫性疾病如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。

炎症并不一定有感染。比如，扭伤造成的局部软组织产生瘀血、红肿属于非感染性炎症；接触性皮炎、药物性皮炎等也是非感染性炎症；而皮肤疖肿等则是感染性炎症。

实际上，“消炎药”只是民间俗称，在医药专业领域叫“抗炎药”，意思是能减轻机体炎症的药物，包括糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDs）和非甾体类抗炎药（NSAIDs）。这类药物都具有解热、镇痛、抗炎和抗风湿等药理作用，其中非甾体类抗炎药（NSAIDs）已成为全球使用最多的药物种类之一，全世界大约每天有万人在使用。

常见的NSAIDS包括：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等药物，临床上广泛应用于关节痛、痛经、感冒和流感，起到止痛和退烧的作用，还能控制风湿性和类风湿性关节炎的症状。

市场上常见的NSAIDs类药品。图片仅供参考。

使用NSAIDs要慎重。短期应用NSAIDs时，不良反应较少，但在应用较大剂量（抗风湿治疗）或长期应用时，可产生显著的副作用和不良反应。如长期口服NSAIDs药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡。

年7月，美国食品药品管理局（FDA）发布警告称，除阿司匹林以外的NSAIDs有增加心脏病发作或卒中的风险，并将要求更新此类药物的药物说明。

严格根据适应证用药

避免大剂量长期使用

尽量选用不良反应较小的药物种类和剂型

避免同时使用2种或以上NSAIDs

注意其他疾病对NSAIDs用药的影响

抗生素，怎么用？

抗生素的英文是「antibiotics」，顾名思义，就是一类能抵抗微生物的药物。由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以抗生素也一度被称为抗菌素「antibacterials」。随着抗生素的不断发展，抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的抗生素也纷纷被发现并应用于临床，显然称为“抗菌素”就不妥了，“抗生素”更符合实际。

现在，广义上的抗生素包括抗细菌类、抗真菌类、抗病毒类等药物，生活中常说的抗生素主要是狭义上的，指抗细菌类药物。

从弗莱明年发现了青霉素，到年青霉素的大规模使用，抗生素的出现拯救了很多人的性命，肺结核、炭疽等疾病统统都被消灭了，所以抗生素是人类健康的卫士。

抗生素的种类非常多。以下常见药物都是抗生素：

青霉素类：氨苄青霉素、阿莫西林、美洛西林、阿洛西林等

头孢菌素类：头孢拉定、头孢克洛、头孢氨苄等

氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素等

大环内酯类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等

喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星等

其他：四环素类、林可霉素类、抗厌氧菌类（甲硝唑）等

我国是抗生素第一大国，不光成人用，特别是儿童，医院挂“点滴”。滥用抗生素不仅会延误病症的治疗，更重要的是，会导致“超级细菌”的产生。

近些年，国家逐渐加强了抗生素使用管理，首先是须凭医生处方才能购买抗生素，医院随意输液。

误区1：有炎症就用抗生素

抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，对由病毒引起的炎症无效。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。

误区2：抗生素可预防感染

抗生素没有预防感染的作用，反而可能由于抗生素频繁的“打击”，增加细菌耐药风险。

误区3：抗生素能消灭的细菌越多越好

随便使用广谱抗菌药，容易破坏人体内环境，在无法确诊病原微生物时，可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素，否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好

每种抗生素都有自身的特性。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。

另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。

误区5：同时使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染

随意联合用药属于不合理用药，不仅不能增加疗效，反而可能降低疗效，甚至产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。

误区6：感冒咳嗽要用抗生素

病毒或者细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。

很多感冒都属于病毒性感冒。病毒性感冒并没有特效药，只需对症治疗，而不需要使用抗生素。

误区7：发烧就用抗生素

抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。

此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目使用抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗。应该在医生指导下用药。

误区8：频繁更换抗生素

抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。

频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

误区9：一旦有效就停药

抗生素用药有疗程要求，时间不足会导致杀菌不彻底。随意停药不但治不好病，还可能因为细菌继续繁殖复发，还容易引导细菌产生抗药性。

当身体出现“炎症”时，不要随意使用NSAIDs和抗生素，特别是本身有其他疾病的人。药物应该在医生指导下合理使用。

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文字编辑：东方医药咨询