什么是智齿？
智齿指的是上下颌骨的第三颗磨牙，一般在18到25岁之间萌出，这个年龄期的人正是长智慧、学本领、比较聪明的时期，所以将这个时期萌出的牙齿称为智齿。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。
什么是冠周炎？
智齿牙冠周围软组织的炎症叫做智齿冠周炎。智齿冠周炎是常见的口腔疾病之一，主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状
主要原因是什么？
?由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18～25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。
?牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。
?智齿与颊侧粘膜组织常常接触紧密，其龈颊沟内积存的食物不易被清除，常引起智齿颊侧软组织发炎。
主要症状：
智齿冠周炎常发生于18～25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状。慢性智齿冠周炎临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。
如何检查？
1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。
2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阻生的形态、位置。
3.化验检查急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性粒细胞比例上升。
阻生智齿有何危害？
(1)冠周炎：智齿因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈成袋状，极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎。
(2)间隙感染：冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染。(3)第二磨牙龋坏：向前倾斜的阻生智齿，因经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙(下颌第二磨牙)龋坏。(4)其它：阻生智齿还可能形成牙源性颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等。
哪些智齿该拔？
智齿是否拔除，要考虑以下情况：
（1）阻生智齿反复发作冠周炎，应予拔除。但如果为垂直阻生，且有对牙，病人又在萌出年龄，有足够间隙，估计可以萌出者，也可考虑作远中龈瓣切除术，不必拔除。
（2）智齿本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏，或引起食物嵌塞时需要拔除。但如果第二磨牙破坏较大，松动明显不能保留时，可考虑拔除第二磨牙。如果此时智齿未完全萌出，有可能向近中移动萌出而代替第二磨牙;如果智齿已萌出，有可能作为义齿基牙时，也可以保留。
（3）正畸治疗时，为预防前牙拥挤或正畸治疗后畸形复发，应拔除智齿。
（4）完全骨埋伏阻生的智齿，怀疑引起某些神经症状的时候，应该拔除。
（5）可能成为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智齿，应该拔除。
长医院口腔中心特别提示：
大部分的智齿是都应及早拔除的。急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后会反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生各种并发症。如果在妇女妊娠期发病会严重影响母子健康。20岁左右的年轻人正是在外地或外国上学的时期，如发生急性炎症，其家长往往会心急如焚，因医院检查并拔出阻生智齿，消除智齿的危害。
最后提醒大家：拔除阻生智齿难度较大，有一定的风险，创伤也会比普通的牙齿大，费用也是相对多些，医院拔除。
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来 源：口腔中心
责任编辑：朱素亭
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