孕妇皮肤真菌细菌感染局部治疗

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美国俄亥俄州立大学皮肤科的TYLER博士对妊娠期皮肤病的治疗进行总结，并将研究成果发表在ClinicalObstetricsandGynecology杂志上。

可在怀孕期间安全使用。用于皮肤病和感染的大部分外用抗菌剂，包括红霉素、克林霉素、甲硝唑、莫匹罗星、新霉素、多粘菌素B都属于B类。

对于真菌感染，外用药物治疗被认为是口服药物更安全的替代品。奥昔康唑、克霉唑是首选的局部治疗药物，都属于妊娠期B类药物。其他安全选择包括B类外用抗真菌药、萘替芬、布替萘芬、特比萘芬、环吡酮胺和制霉菌素等，都未见妊娠期不良影响报告。

与外用药物相比，口服抗真菌药有更大的的风险。特比萘芬是唯一的B类口服抗真菌药，是皮癣孕妇的全身治疗方式；然而，它不推荐用于治疗孕妇的甲真菌病。咪唑类、灰黄霉素都属于妊娠C类。酮康唑会抑制雄激素的合成，减少孕激素的分泌，孕期不推荐使用。

新型咪唑类抗真菌药（包括氟康唑和伊曲康唑）属于C类、大型队列研究显示该类药物不致畸。一些研究表明，长期高剂量的氟康唑有先天性畸形的风险，但多项研究已经证实单一口服剂量的安全性，妇产科医生阴道念珠菌病常用这个典型剂量。最后，动物研究显示灰黄霉素会使中枢神经系统和骨骼异常的风险增加，其他的研究表明连体婴儿的风险增加，所以它在孕期不推荐使用。

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