主管护师每日一练考点视频

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距离主管护师考试还有49天

总复习阶段，每日一练将按照章节顺序添加题目

今日考点：外科-外科感染病人的护理

1、题干：破伤风治疗最重要的环节是

A、镇静，解痉B、局部创口处理C、注射破伤风抗毒素D、全身支持疗法E、病室安静，减少刺激

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解析：控制并解除痉挛是治疗的重要环节。目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。（A对）

2、题干：破伤风抗毒素过敏试验阳性病员的处理是

A、不能注射B、将破伤风抗毒素分四等份，分次注射C、将破伤风抗毒素分五等份，分次注射D、将破伤风抗毒素剂量逐渐递减，分次注射E、将破伤风抗毒素剂量逐渐递增，分次注射

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解析：破伤风抗毒素脱敏注射法：多次（分四次）小剂量（剂量递增）注射药液。（E对）

3、题干：0.1ml破伤风抗毒素过敏试验液含破伤风抗毒素

A、5UB、UC、UD、15UE、0U

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解析：每ml含U的TAT生理盐水溶液为标准，皮内注入0.1ml含TAT15U（D对），20分钟后观察试验结果。（D对）

4、题干：破伤风患者采用人工冬眠，主要目的是

A、控制炎症扩散B、防止合并症发生C、便于护理D、降低体温E、减少抽搐

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解析：破伤风病情严重者，可用冬眠1号合剂经静脉缓慢滴入，控制并解除痉挛。故破伤风患者采用人工冬眠的主要目的是减少抽搐。（E对）

5、题干：王先生，患破伤风，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道的通畅，应采取的措施是

A、吸痰、给氧B、超声雾化吸入C、环甲膜穿刺D、气管插管、辅助呼吸E、气管切开

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解析：对抽搐频繁、药物不易控制的严重病人，应尽早行气管切开（E对），以便改善通气，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行人工辅助呼吸。（E对）

6、题干：患者，男性，20岁。大腿深部脓肿，切开排脓后引流不畅，病程持续1个月，近期突然出现寒战，继以弛张型高热，数日后背部及腹壁出现波动性肿块，轻压痛。最可能的诊断是

A、毒血症B、败血症C、背部及腹壁脓肿D、菌血症E、脓毒症

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解析：脓毒症：伴有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。表现为突然的剧烈寒战后发生高热，呈弛张热，多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内，一般无明显的疼痛和压痛。（E对）

7、题干：护士张某，不慎将热水溅在足背上，局部灼痛感，皮肤潮红，无水疱，立即用冷毛巾行局部冷敷。其主要作用是

A、降低神经末梢兴奋性B、防止感染C、通过传导使局部散热D、使局部血管收缩，减少渗出E、增加局部代谢，加速愈合过程

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解析：冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。（D对）

8、题干：特异性感染是指

A、金黄色葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、铜绿假单胞菌感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染

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解析：特异性感染是由结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等特异性病菌引起的感染。（E对）

9、题干：深部脓肿诊断的主要依据是

A、有波动感B、局部有深压痛高热C、白细胞增高D、穿刺抽到脓液E、患处运动障碍

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解析：深部脓肿诊断的主要依据是穿刺抽到脓液。（D对）

10、题干：破伤风最早出现的症状是

A、角弓反张B、张口不便C、苦笑面容D、牙关紧闭E、四肢抽搐

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解析：破伤风在紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，呈阵发性强烈痉挛。最初受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭。（B对）

11、题干：外科感染严重的症状是

A、局部红肿热痛，功能障碍B、周围淋巴结肿大C、脉快乏力D、食欲不振E、感染性休克、毒血症

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解析：严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血，甚至并发感染性休克等。（E对）

12、题干：破伤风潜伏期平均为

A、3~5天B、7~8天C、11~20天D、12~24小时E、36~48小时

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解析：破伤风潜伏期长短视伤口部位、感染严重程度及机体的免疫状态而不同,通常7~8天，最短24小时，最长可达数月。潜伏期越短,临床症状越重,预后越差。（B对）

13、题干：破伤风患者最早发生强直性收缩的肌群是

A、面部表情肌B、咀嚼肌C、颈项肌D、背腹肌E、四肢肌肉

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解析：破伤风发作期典型症状是肌紧张性收缩及阵发性强烈痉挛，以咀嚼肌最先受累，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。（B对，ACDE错）

14、题干：患者，女，27岁。孕期39周，家中急产后6天。出现乏力、头痛、烦躁不安、打哈欠。诊断为破伤风。患者痉挛发作时，最先出现的症状是

A、苦笑面容B、颈项强直C、角弓反张D、头后仰，腰部前凸E、牙关紧闭，开口困难

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解析：破伤风最初受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭；面肌抽搐可出现蹙眉、口角下缩，咧嘴"苦笑";颈项肌痉挛时可出现颈部强直、头后仰、腰部前凸、足后屈,形成弓背。而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态。共同形成“角弓反张”或”侧弓反张"状；强烈的肌肉痉挛可致肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。（E对）

患者，女性，50岁。破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛。

15、题干：治疗的中心环节是以下哪项

A、隔离B、应用青霉素C、应用TATD、密切观察E、应用镇静解痉药

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解析：控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节，即中心环节。（E对）

患者，女性，50岁。破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛。

16、题干：以下哪项治疗可中和游离毒素

A、应用TATB、应用青霉素C、应用甲硝唑D、给氧E、以上都不对

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解析：破伤风抗毒素（TAT）可中和游离的毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。（A对）

17、题干：破伤风病人用过的敷料最好的灭菌方法是

A、高压蒸气灭菌B、焚毁C、煮沸消毒1小时D、3％碘酊浸泡E、3％H2O2浸泡

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解析：破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，应执行接触隔离，所有器械、敷料均需专用，使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟或用1%的过氧乙酸浸泡10分钟，清洗后高压蒸气灭菌，敷料应焚烧（B对），用过的大单、布类等包好送环氧乙烷室灭菌后，再送洗衣房清洗、消毒敷料为一次性用品，应直接焚烧处理。（B对）

18、题干：破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的()

A、肌肉收缩最初是嚼肌B、抽搐时口吐白沫C、一般无高热D、常引起尿潴留E、抽搐时神志往往不清

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解析：破伤风每次发作持续时间由数秒至数分钟不等，发作时神志清楚。发作间歇期长短不一；发作越频繁，病情越重。（选E，ABCD不符合题意）

19、题干：男，27岁，颈部痈，昨日出现寒战、高热，并在全身多处出现软组织深在脓肿，应考虑为

A、蜂窝织炎B、菌血症C、多器官功能不全综合征D、脓血症E、脓毒血症

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解析：脓毒症：突然的剧烈寒战后发生高热，但因细菌栓子间歇地进入血液循环，故寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期体温可正常，因而呈弛张热。病程多数呈亚急性或慢性。第2周，转移性脓肿可不断出现。多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内，一般无明显的疼痛和压痛，不易被察觉，脓肿转移到其他内脏器官，可出现相应脏器腺肿的症状。根据患者症状，可考虑为脓毒血症（本题选E）

男性，25岁，因左足癣感染，左小腿红肿伴有头痛、畏寒、发热，体格检查发现左小腿皮肤为片状红疹，色鲜，中间较淡，边缘尚清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。

20、题干：如果上述细菌的确存在，首选的抗生素是

A、庆大霉素B、头孢霉素C、青霉素D、卡那霉素E、氨苄西林

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解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，高热可达39~40?C，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。根据患者症状可能是丹毒，首选的抗生素是青霉素（本题选C）

A．指尖初起针刺样疼痛B．初发是指甲一侧轻微疼痛C．除末关节外患指均剧烈疼痛D．小鱼际区压痛，小指腱鞘区压痛E．大鱼际压痛，拇指压痛

21、题干：尺侧滑囊炎

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：尺侧滑囊炎多伴有小指腱鞘炎，表现为小指肿胀、小指及无名指呈半屈状，小指和小鱼际处有压痛。感染加重时，肿胀向腕部扩展。（本题选D）

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