北京白癜风能治好吗 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4784642.html
发现异常请务必做一个B超检查
前几天我们的治疗小组收治了一个糖尿病患者,一开始病人自己没当回事儿,结果差点丢了一条命。
我今天来说说他的故事。
这位病人最早的症状仅仅是左小腿疼痛,过几天出现了红肿。
这是很常见的皮肤软组织感染,一般人用点抗生素就可以治愈。
但这个病人的血糖特别高,达到27mmol/L,是正常人的5倍左右。这种情况是值得医生重视的,我们见过很多因为下肢感染最后送了命的糖尿病病人,所以把他收治入院了。
病人入院的时候,体温不是很高,仅仅有一点低烧,其他方面和正常人差不多。
我们首先给病人做了一个糖化血红蛋白的检验,这是判断糖尿病严重程度的指标。
为什么不用血糖指标判断糖尿病的轻重呢?
因为血糖的波动很大,有些病人尽管糖尿病多年,但是由于使用药物控制的比较好,血糖不一定会增高;而另一些病人可能处于糖尿病的早期,由于饮食控制的不好,测出来的血糖会很高。这样的话,血糖值就不适合客观判断疾病轻重了。
糖化血红蛋白可以比较准确地反应实际病情。正常值是3.6-6%,这位病人是11.8%,高出了一倍左右,提示患病时间比较久且控制得不好。
随后我们做了一个红肿部位的B超检查。
B超是简单易行的局部检查方式,即使经验丰富的医生,有时也难以通过表面的情况判断皮下到底有没有脓肿。
在B超广泛应用于临床之前,医生们使用穿刺的办法进行诊断,就是用一根粗针扎进去,看看有没有脓液流出。但穿刺会造成一定的损伤,也容易导致感染的加重。
这位病人的B超结果提示皮下有脓肿,但是边界不清晰,无法判断脓肿的大小。
B超结果很重要,因为这是手术的指证
于是,我们开始手术……
特别感谢贲道锋教授的亲自操刀和照片收集,让我们有机会全程感受手术的过程:
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手术中探查到了脓腔,然后顺着间隙往下继续清创
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脓液的量有点出乎意料,像一瓶打翻的牛奶,不断地往外冒
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脓液一共大约引流出毫升,快从手术台上流到地上了
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这是完全冲洗干净后的创面,曾经的千疮百孔依然依稀可见
手术的过程比较震撼,有兴趣的朋友,可以