中性粒细胞载脂蛋白HNL的临床应用

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骨科感染性疾病及其诊断价值

骨科手术多为内植物植入手术，细菌感染往往带来严重后果，内植物感染治疗时间周期长、效果差、花费巨大，很大概率遗留功能障碍，给患者家庭及社会带来沉重负担。因此明确患者术前有无感染存在、术后感染是否发生显得尤为重要。

血清中性粒细胞载脂蛋白在骨科感染性疾病的表达及其临床意义

本研究收集年2月至年7月医院骨科住院患者例，其中男例，女例；年龄范围为14～82岁，平均54.7岁，其中非感染性患者例(股骨头坏死12例、距骨坏死3例、骨骼软组织占位25例、关节脊柱退变45例、先天性畸形5例、外周神经卡压13例、内固定取出37例、骨折38例、软组织外伤2例、强直性脊柱炎3例、类风湿性关节炎2例)，感染性病例60例(糖尿病足溃疡12例、外伤溃疡3例、化脓性骨髓炎16例、化脓性关节炎20例、内固定术后感染9例)。排除急慢性肾损伤、肾功能不全患者。

非感染组及感染组炎性指标结果比较：

①非感染组(.28±63.11)HNL水平与感染组(.96±.62)比较，差异有统计学意义(t=-7.，P0.05)；

②非感染组(6.18±1.45)白细胞计数与感染组(7.39±3.91)比较，差异有统计学意义(t=-3.，P0.05)；

③非感染组(3.72±1.32)中性粒细胞计数与感染组(5.17±3.85)比较，差异有统计学意义(t=-4.，P0.05)；

④非感染组(0.04±0.12)PCT水平与感染组(0.36±1.03)比较，差异有统计学意义(t=-3.，P0.05)；

⑤非感染组(11.06±11.69)ESR水平与感染组(24.16±24.87)比较，差异有统计学意义(t=-5.，P0.05)；

⑥非感染组(6.22±11.86)CRP水平与感染组(20.33±26.27)比较，差异有统计学意义(t=-5.，P0.05)。

各种指标诊断骨科感染的ROC曲线：

本研究以细菌培养为诊断骨科感染疾病的金标准，构建血清HNL、白细胞及中性粒细胞计数、PCT、ESR、CRP诊断骨科感染的ROC曲线，分别计算其曲线下面积(AUC)：AUCHNL(0.)AUCESR(0.)AUCCRP(0.)AUCPCT(0.)AUCNBC(0.)AUCWBC(0.)，提示血清HNL对诊断骨科感染效能最高，截断值为.1ug/L。

临床意义：

（1）抗生素疗效监测

在发生细菌感染到治愈的一个周期内，患者体内的HNL浓度与患者痊愈的转归曲线一致。故通过体外定量测定服用抗生素患者血清中的中性粒细胞载脂蛋白（HNL）的浓度，监测抗生素的治疗方案疗效，评估感染控制状况，为抗生素合理使用提供可靠的血清学依据。

（2）细菌感染的辅助诊断指标

通过体外定量测定人血清中的中性粒细胞载脂蛋白（HNL）的浓度以鉴别感染的程度，辅助医生给予合理的治疗方案。

（3）细菌感染与病毒感染鉴别诊断

当发生细菌感染时，血清中的HNL浓度会升高；而病毒感染时HNL浓度不升高。故检测患者血清中的HNL浓度可鉴别区分细菌感染与病毒感染。