中性粒细胞载脂蛋白HNL的临床应用

时间:2021-8-5 15:23:59 来源:软组织感染

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骨科感染性疾病及其诊断价值

骨科手术多为内植物植入手术,细菌感染往往带来严重后果,内植物感染治疗时间周期长、效果差、花费巨大,很大概率遗留功能障碍,给患者家庭及社会带来沉重负担。因此明确患者术前有无感染存在、术后感染是否发生显得尤为重要。

血清中性粒细胞载脂蛋白在骨科感染性疾病的表达及其临床意义

一般材料

本研究收集年2月至年7月医院骨科住院患者例,其中男例,女例;年龄范围为14~82岁,平均54.7岁,其中非感染性患者例(股骨头坏死12例、距骨坏死3例、骨骼软组织占位25例、关节脊柱退变45例、先天性畸形5例、外周神经卡压13例、内固定取出37例、骨折38例、软组织外伤2例、强直性脊柱炎3例、类风湿性关节炎2例),感染性病例60例(糖尿病足溃疡12例、外伤溃疡3例、化脓性骨髓炎16例、化脓性关节炎20例、内固定术后感染9例)。排除急慢性肾损伤、肾功能不全患者。

结果一

非感染组及感染组炎性指标结果比较:

①非感染组(.28±63.11)HNL水平与感染组(.96±.62)比较,差异有统计学意义(t=-7.,P0.05);

②非感染组(6.18±1.45)白细胞计数与感染组(7.39±3.91)比较,差异有统计学意义(t=-3.,P0.05);

③非感染组(3.72±1.32)中性粒细胞计数与感染组(5.17±3.85)比较,差异有统计学意义(t=-4.,P0.05);

④非感染组(0.04±0.12)PCT水平与感染组(0.36±1.03)比较,差异有统计学意义(t=-3.,P0.05);

⑤非感染组(11.06±11.69)ESR水平与感染组(24.16±24.87)比较,差异有统计学意义(t=-5.,P0.05);

⑥非感染组(6.22±11.86)CRP水平与感染组(20.33±26.27)比较,差异有统计学意义(t=-5.,P0.05)。

结果二

各种指标诊断骨科感染的ROC曲线:

本研究以细菌培养为诊断骨科感染疾病的金标准,构建血清HNL、白细胞及中性粒细胞计数、PCT、ESR、CRP诊断骨科感染的ROC曲线,分别计算其曲线下面积(AUC):AUCHNL(0.)AUCESR(0.)AUCCRP(0.)AUCPCT(0.)AUCNBC(0.)AUCWBC(0.),提示血清HNL对诊断骨科感染效能最高,截断值为.1ug/L。

通过以上结果可以看到,HNL可作为骨科疾病中鉴别感染与非感染参考指标,效能优于传统的白细胞及中性粒细胞计数、ESR、CRP等。宜.中性粒细胞载脂蛋白(HNL).宜

临床意义:

(1)抗生素疗效监测

在发生细菌感染到治愈的一个周期内,患者体内的HNL浓度与患者痊愈的转归曲线一致。故通过体外定量测定服用抗生素患者血清中的中性粒细胞载脂蛋白(HNL)的浓度,监测抗生素的治疗方案疗效,评估感染控制状况,为抗生素合理使用提供可靠的血清学依据。

(2)细菌感染的辅助诊断指标

通过体外定量测定人血清中的中性粒细胞载脂蛋白(HNL)的浓度以鉴别感染的程度,辅助医生给予合理的治疗方案。

(3)细菌感染与病毒感染鉴别诊断

当发生细菌感染时,血清中的HNL浓度会升高;而病毒感染时HNL浓度不升高。故检测患者血清中的HNL浓度可鉴别区分细菌感染与病毒感染。

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