医院软组织疼痛微创医学技术研究发展推广疼痛科科室建设服务
桑老师
杨老师
临床中我们会遇到各种各样的疼痛病症，其实从软组织角度上来讲，每个疼痛都对应着责任肌肉或肌群。
周期性偏头痛与颈后肌群
颈后肌激痛点的最严重后果是头痛。周期性偏头痛---始终在一侧的头内痛，由颅底肌肉激痛点导致。束带感头痛也是这些肌肉引起的。另外，这些肌肉也会导致视物模糊和眼后痛。下颈部肌肉激痛点会导致颈部疼痛，还会经常引起麻木、烧灼感或头后和头皮刺痛。它们也会引起沿颈角和上肩部的疼痛。
颈臂疼痛（麻）与斜角肌
斜角肌在颈部一侧实际上有三条肌肉。营养肩膀的血管从这些肌肉间穿过。这些肌肉上的激痛点非常麻烦，会导致多种症状。
胸廓出口综合征就是这些血管被压迫所致。常见症状包括胳膊和手的疼痛、麻木、刺痛、肿胀和无力。这些症状通常被错误地归因于腕管综合征、颈椎病，因为二者症状相似。另外，这里的激痛点除了会导致上背痛，还会导致类似心绞痛的胸痛。
如果你发现很难祛除这些症状，找到可疑的斜角肌会收到较好的效果。记住，疼痛部位不总是疼痛的来源。
头痛、眩晕、昏厥、耳鸣与胸锁乳突肌
尽管胸锁乳突肌位于颈部前方，但那里很少感觉疼痛。胸锁乳突肌激痛点主要牵涉头、下颌和胸骨的疼痛。前额头疼和伴随的面部疼痛，通常来源于胸锁乳突肌。这个肌肉也牵涉鼻窦、牙和舌头的疼痛。胸锁乳突肌激痛点会影响内耳，导致诸如眩晕、昏厥、摇摆，甚至跌倒，这些平衡问题，也可能导致耳鸣、听力丧失和耳朵痛。
最后，胸锁乳突肌激痛点会导致诸如眼睑下垂、流泪和红肿的眼睛问题。
肩胛内侧痛与菱形肌
作为无菌性炎症的常见位置，菱形肌总是被忽视。菱形肌虽然非常薄弱，但它负责肩胛骨的大多数活动。因为每天要大量使用肩胛骨，菱形肌通常超负荷工作、极度疲劳，导致慢性背痛。
菱形肌牵涉痛分布不广泛，但几乎每一个人都遭受过菱形肌激痛点疼痛。疼痛从肩胛骨内缘逐渐延伸到棘突。既然两侧的菱形肌通常都会受影响，背部中央紧张感或者肩胛间区疼痛的主要来源就是菱形肌。肌肉在活动和休息时都会感觉疼痛。移动肩膀时的噼啪和嘎吱声也来自菱形肌。
上肢麻痛与上后锯肌
上后锯肌看起来和菱形肌更相似，但实际上非常不同。肌肉沿肩胛骨底层走行，连接多根肋骨。它的主要功能是呼吸时帮助提高胸腔。治疗时就需要移动肩胛骨。上后锯肌原发痛点引起肩胛骨下的纵深疼痛。还会传导到肩后、肘和小拇指处会出现疼痛或麻木。向前传导除了引起胸部疼痛，还会涉及上臂和前臂后部疼痛
北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术
手术室带教班邀请函
一、内容:
（一）腰椎间盘TS、YS技术；
(1)TS技术
ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；
(2)YS技术
AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。
（二）椎板间后入路技术；
（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；
（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；
(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；
巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。
颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；
膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；
二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表
时间
内容
方式
地点
9月13报道
医院内科大楼二楼会诊室
颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习
多媒体教学
医院内科大楼二楼会诊室
颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程
多媒体教学
医院内科大楼二楼会诊室
颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程
尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作
北京大学医学部解剖楼
9月18日结束术后处理规范
参与术后会诊及观看日常护理方式
医院疼痛诊疗中心
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