病例挑战丨这位患者的皮肤病变，到底咋回事

精彩导读

今天的病例先从以下问题开始，请根据图片判断一下这位患者小腿皮肤病变的原因吧！

根据图片推断，这位接受血液透析的患者皮肤病变最可能的原因是什么？

A外周动脉疾病IV期

B慢性静脉功能不全

C钙过敏症

D坏疽性脓皮症

患者，男，59岁，伴有终末期肾脏疾病并且在年开始接受血液透析治疗。患者腿部存在疼痛、不愈合的溃疡。入院前2个月并无已知创伤（图A）。双侧足部均可扪及足动脉搏动，患者无慢性静脉功能不全症状。软组织X线呈网状的弥漫性钙化动脉影像（图B）。皮肤活检显示血管硬化和血栓形成（图C）。VonKossa染色钙沉积显示阳性（图D），证实为钙过敏症。

钙过敏症的临床和病理表现：（A）左小腿不愈性溃疡，边界坏死。（B）X片显示左小腿呈弥漫性钙化和动脉狭窄。（C）溃疡部皮肤活检显示小动脉钙化性硬化和微血栓（苏木精和伊红染色，放大×）。（D）黑色颗粒为钙沉积（箭头）。

钙过敏症是一种可导致可导致组织坏死的全身动脉中层钙化综合征。皮肤活检和影像学检查有助于该病的诊断；但是结果阴性并不一定排除诊断。尽管发病机制尚不清楚，但有些疾病科加速其进展。上述患者存在的相关危险因素包括：终末期肾脏疾病、继发性甲状旁腺功能亢进和口服苯丙香豆素进行抗凝治疗。最近的报告表明，与骨生成不良相关的低甲状旁腺激素也与钙过敏症相关。不过，目前钙过敏症尚无标准治疗方法。基于以前的报告，该患者停用苯丙香豆素并开始西那卡塞、每日血液透析、硫代硫酸钠和磷酸盐治疗。4周后，患者皮肤症状改善，出院。

故开篇答案为：C

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