一位71岁的老先生,退伍军人,左侧三角肌疼痛,夜间加重,颈椎片显示既有明显的骨质增生,又有明显的椎间隙变窄,还有生理曲度的改变。有些人认为这种颈椎是不可以整复的。
在人的脊柱不断退变过程中,有不少人曾经有过不同程度的疼痛,但是过一阵子就不疼了,其实这个过程是人体自我调整的一个生理过程,若干年后再去照片时,就发现脊柱退变、增生、椎间孔狭窄等,甚到有些会出现椎间盘的陈旧性突出并伴有钙化,人体的个体差异真是太大了。这位老先生的颈椎就是类似于这种变化过程。他的身体自我调节能力很强,使他这么多年来一直没有明显的临床症状,但是疾病总是积少成多,最终是要有所表现的,他现在出现了左侧三角肌的疼痛,意味着支配这块肌肉的神经可能受刺了,最可能出现问题的是C5节段,从片子上也可以看出其C5-6椎间隙明显变窄。
针对老年人的治疗,有不少人认为不能进行整骨,连牵引也要小心,因为牵引可能会引起原来已经稳定的骨质增生的节段产生变化,可能会加重症状。其实,我在治疗这一位患者时,根本就没有想到把他的颈椎调到完美的解剖位置。
这类的退行性改变,在他改变的一蹋糊涂的基础上改变一点点,使现在刺激到的神经或软组织与骨刺的位置再回到原来融洽的状态,改善症状的目的就达到了。这位患者治疗了3次就有了明显的效果,左三角肌疼痛消失。
要注意的是,老年人多有骨质疏松,调整时不能用很大力气,避免骨折等意外发生。试探性治疗很重要。
以上只是本人的认识和经验,仅供交流和参考。
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