专家讲堂再障识别率低，误诊问题严重

　　目前，我国儿童再生障性贫血的诊治呈现识别率低、误诊率高的两大难题。造成这一问题的主要塬因，一是因为再障的早期症状和白血病相似，容易造成误诊。另一方面，再障的好发人群年龄较小，患儿难以用语言清楚地向家长和医生表达并且判断自己的健康状况，给及时就医带来困难。

　　再障的早期症状包括易发淤斑，患者有时会出现黏膜出血，并因贫血而表现为疲劳，活动时感到唿吸困难，懒于活动。在重型再障的患者中，会迅速出现发热、牙龈出血以及危及生命的感染。

　　“如果孩子脸色苍白，没有力量，不愿意上学，甚至不愿意起床，这就是贫血的表现。”专家指出，有些青春期女孩来例假时，月经量大得止不住，有些孩子皮肤、关节出血等。感染的表现就更加多样了。孩子常见的感染有肠炎、肺炎，还有典型的多种感染，如肛周感染、肺部霉菌感染、皮肤软组织感染、口腔感染等。

　　需要指出的是，获得性再障的临床病程差异较大，与病情的严重程度和全血细胞减少持续时间有关。它可能在几天内突然发作，也有可能经过数周或数月才缓慢表现出来。病情可能会进一步加重，也可能在几年内保持稳定。因此对于好发人群和处于风险中的患者，监测和早期治疗是非常重要的。

　　除了获得性再障外，还有一些先天性的再障，如遗传性骨髓衰竭。除了贫血、血小板减少、发热、感染等症状外，患儿往往有形态、长相的异常，比如个子矮小、发黑等，并多出现发育落后。

　　诊断再障，除了查血常规，还要做骨髓的活检，鉴别诊断时要和骨髓增生异常综合征MDS、白血病、造血功能停滞、脾功能亢进等相鉴别。