昨天小轩为大家介绍了痛风的基本原因——高尿酸血症，今天让小轩教您一些痛风的基本症状，让您可以做初步的判断
一
痛风的临床表现
临床多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病。常有家族遗传史。根据临床表现分为无症状期，急性关节炎期，痛风间歇发作期，痛风石及慢性关节炎期和肾脏病变。1.无症状期仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状，但随年龄增长痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。
2.急性关节炎期
?急性关节炎是痛风最常见的、最初的临床表现
?尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织
发病机制：
发作诱因：
临床症状：午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧躅趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘
临床特点：
3.痛风间歇发作期
?仅表现为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。
?间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短
4.痛风石及慢性关节炎期痛风石（tophi）是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性，严重时患处皮肤发亮、菲薄，破溃则有豆渣样的白色物质排出。形成瘘管时周围组织呈慢性肉芽肿，虽不易愈合但很少感染。
5.肾脏病变主要表现在两方面：（1）痛风性肾病：起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高。少数患者表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿，最初24小时尿酸排出增加。（2）尿酸性肾石病：约10％～25％的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿。当结石引起梗阻时导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，感染可加速结石的增长和肾实质的损害。
二
痛风的诊断
?痛风诊断应包括病程分期、生化分型、是否并发肾脏病变、是否伴发其他相关疾病等内容。
?原发性痛风的诊断需要排除继发性因素
?痛风各期的诊断常有赖于急性发作史，因此急性痛风性关节炎的诊断最为重要
?受累关节液中检测出尿酸盐结晶是金标准
?需排除感染性关节炎
?痛风急性发作时血尿酸可能降低
急性痛风性关节炎的诊断：
1.关节液中有特异性尿酸盐结晶
2.用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶
3.具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项
（1）急性关节炎发作＞1次
（2）炎症反应在1天内达高峰
（3）单关节炎发作
（4）可见关节发红
（5）第一跖趾关节疼痛或肿胀
（6）单侧第一跖趾关节受累
（7）单侧跗骨关节受累
（8）可疑痛风石
（9）高尿酸血症
（10）不对称关节内肿胀（X线证实）
（11）无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实）
（12）关节炎发作时关节液微生物培养阴性
在对痛风的症状有一定了解之后相信有一部分人跟小轩会与其他一些病症混淆，那就跟小轩一起学习一下痛风与其他相识病症的鉴别吧！
三
痛风的鉴别诊断
1.痛风性关节炎与类风湿性关节炎相鉴别（1)类风湿性关节炎多见于女性，以晨时症状为重，常为两侧对称性关节受累，发作较“急性痛风性关节炎”为慢
（2)晚期类风湿性关节炎可致关节变形、强硬，需和慢性痛风性关节炎鉴别，“关节周边结石活检”有助区分。（3)类风湿关节炎患者一般血尿酸不高。2.肾结石，肾内为钙盐结石，X线片可显示结石影像。（1)原发性甲状旁腺功能亢进症引起肾结石也为钙盐结石，常合并血钙升高、血磷降低和碱性磷酸酶升高。（2)肾结石无高尿酸血症。3.痛风性肾病与其他肾病鉴别（1)有痛风性关节炎和痛风石病史，以后发生的痛风性肾病诊断明确。（2)有1/5的痛风患者前期病变隐袭，以尿酸石在肾脏沉积出现肾绞痛、尿酸性砂砾样尿为首次就诊症状，鉴别时有痛风病家族史、高尿酸血症均为重要依据。（3)从尿中获取结石成分镜检确认为尿酸结石，可帮助确诊，尤对个别血尿酸正常者确诊依据较充分。4.假性痛风关节软骨钙化所致，多见于甲状腺激素替代治疗的老年女性患者，膝关节最常受累。症状酷似痛风，但血尿酸不高，滑囊液检查发现焦磷酸钙结晶，X线检查发现典型的关节间隙条状钙化影。
在小轩的介绍之后您是否对痛风有了更深的了解，如果您觉得自己可能对症入号了，你可以打下方电话前来咨询，小轩有药可医，如果您想要了解更多点击下方白殿疯病治疗方法北京白癜风医院哪家最好
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