随着生活水平的不断提高，人们对外在形象的要求也越来越高。因此，自年国家食品药品监督管理总局批准透明质酸类填充剂可应用于美容领域以来，因其安全可靠、不良反应较小、操作简单、效果良好等优点被广泛应用于除皱、鼻部及下颌部塑型、面部塌陷填充、丰唇等美容整形中，已成为目前较理想的皮肤软组织填充材料。也正因如此，部分不法分子为追求一时利益铤而走险，不当注射透明质酸或使用非正规透明质酸注射美容，造成部分爱美者容貌损毁。
现就1例鼻唇沟注射透明质酸致鼻翼局部感染坏死的病例做如下报告
患者，女性，30岁，以“右侧鼻唇沟注射透明质酸3天，右侧鼻翼脓胎1天”为主诉就诊。患者于入院前3天因自觉右侧鼻唇沟较深，于网络寻找无证游医行右侧鼻唇沟透明质酸注射填充致右侧鼻翼疼痛，肿胀不适；2天前右侧鼻翼出现暗紫色花纹状改变（图1），再次于同部位行药物注射治疗（具体不详，作者考虑可能为透明质酸酶）；1天前右侧鼻翼出现少量脓点（图2），未予以特殊处理，之后脓点逐渐增多，且部分区域出现发黑、破溃。
入院检查：患者右侧鼻翼明显红肿，可见大量黄白色脓胎，部分皮肤发黑、破溃，附有血迹（图3）。
临床诊断：右侧鼻翼感染坏死。
治疗过程：给予 依替米星注射液静脉滴注，每天1次，连续滴注3天；同时，局部创面予以清创后，均匀涂抹湿润烧伤膏，并覆盖湿润烧伤膏药纱，每天换药3次（图4-5）；治疗3天后，创面脓性分泌物明显减少，改为外涂湿润烧伤膏后暴露创面治疗，每天换药5次（图6-8）；治疗10天后，创面基本愈合，愈合皮肤无明显瘢痕增生及色素沉着，患者出院（图9）。
★患者实拍图图1-9★
?病例讨论
研究显示，鼻唇沟加深是面部老化的主要标志之一，鼻唇沟局部注射透明质酸可促使面部年轻化。然而，由于鼻唇沟局部血管位置表浅，一旦不慎将透明质酸注入血管，即可造成局部血管栓塞，导致局部组织坏死，治疗较为棘手。本例患者注射透明质酸后鼻翼局部逐渐出现脓点及发黑坏死，考虑可能为透明质酸注入血管所致。
笔者鉴于皮肤再生医疗技术在疮疡类疾病治疗中取得的显著疗效，遂采用皮肤再生医疗技术对其进行了治疗，结果显示，治疗10天后，创面基本愈合。这可能源于湿润烧伤膏内含有的有效成分可与创面坏死组织发生水解、酶解、酸败、皂化、酯化和脂化等一系列生物化学反应，无损伤地 排除创面坏死组织，将创面置于生理性湿润环境内，从而促进创面组织的再生修复；湿润烧伤膏可提高创面肉芽组织中VEGF、bFGF、EGF基因及其蛋白的表达水平，促进成纤维细胞及血管内皮细胞的增殖分化，从而加快肉芽组织生长，促进创面愈合；湿润烧伤膏内含有的黄芩苷、小檗碱等成分可破坏细菌生存环境，抑制其活性及毒性，有效防治创面感染。
综上所述，皮肤再生医疗技术治疗透明质酸注射填充术后鼻翼局部感染坏死，可有效控制创面感染，促进创面愈合，临床应用价值较高，值得广泛推广应用。值得注意的是，美容整形医生应熟练掌握皮肤组织的解剖结构，避免将透明质酸注入血管，导致局部组织坏死；透明质酸酶是水解透明质酸的特异性药物，一旦注射透明质酸后出现并发症，应快速诊断，即刻应用，以防血栓进一步形成，缩小坏死组织范围；局部组织坏死后，应尽早应用皮肤再生医疗技术等予以治疗，以避免创面加深加大，造成愈后皮肤瘢痕增生；非正规美容场所因注射劣质透明质酸或不规范操作造成正常皮肤组织损害的案例时有发生，应加大宣传力度，告诫爱美人士慎重选择美容整形机构。
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