本周二，医院手显微外科周喆刚副主任医师带领他的医疗小组为患者邹某做了一个高难度的显微外科手术——股前外侧穿支皮瓣游离移植修复左足跟慢性骨髓炎创面。
这是一个怎样的手术呢？
其中隐藏着曲折的故事。
故事的主角为邹姓男子，今年49岁。20多年前被石头砸伤左足跟部，当时在外院进行了清创和游离植皮手术。一年前开始植皮部位破溃流脓，自行消毒换药不见好转，左足跟出现赘生物并逐渐增大，影响日常活动。检查后发现左足跟部和后踝部大面积贴骨瘢痕，伴有色素沉着和皮肤溃疡。
正常跟骨X光片
患者左跟骨X光片
入院后拍片显示跟骨大部分缺失，剩下的部分形成慢性骨髓炎。经前期清创准备后，本周二接受了前面所述的股前外侧穿支皮瓣移植手术，术后3天，皮瓣血液循环良好，患者正在恢复过程中。
这种伤口长期不愈合，继而形成慢性骨髓炎、骨骼皮肤和软组织缺损的病例并不少见。邹先生的病情不禁使我们想起了今年六月份收治的另一个患者......
那是六月中旬的一天，我们病房住进了一位姓王的特殊病友，他因左足跟伤口长期不愈合入院，那种难以形容的动物腐败般的恶臭几乎弥漫到整个病房。
经询问，该男子今年35岁，因患有先天性脑脊膜膨出症，使肢体神经功能受损，导致左足跟部巨大慢性溃疡20多年，近两年伤口出现恶臭。
经检查，王某的左足跟骨基本上被炎症"吃"掉、距骨形成慢性骨髓炎，足跟部大面积皮肤软组织缺损和伤口表面呈菜花样增生的炎性肉芽组织，且合并多种耐药细菌的混合感染。经病理活检证实已经出现癌性病变。应患者及家属的强烈要求，我们为他做了小腿截肢手术。
考虑到图片可能会引起人们的不适，
所以小编决定留给自己慢慢看。
可以夸我贴心了~
以上两位患者都经历了长时间的伤口溃烂且经久不愈，使得细菌逐渐侵犯入骨头，导致慢性骨髓炎的发生。虽然少见，但一旦感染后果却比较严重。
大家可以通过以下几个简单的问答认识
慢性骨髓炎。
什么是慢性骨髓炎？
大多数慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治疗不当或不及时而引起，或患者抵抗力较强，感染致病菌毒力较低，病变开始就呈慢性过程。
急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。病程长，常反复发作，不易根治。
什么原因会导致慢性骨髓炎呢？
慢性骨髓炎致病菌以金黄色葡萄球菌为主，其次为链球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和大肠埃希菌。多数病历为以上细菌的混合感染。
还有以下因素：1.在急性期未能及时和适当处理，有死骨及无效死腔存在。2.局部广泛瘢痕组织及窦道（由组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管称为窦道）形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能到达。
其他诱因包括糖尿病、血液透析、静脉吸毒、酗酒、服用激素、免疫缺陷及营养不良等。慢性骨髓炎有什么临床表现？
慢性骨髓炎的静止期可以无症状，皮肤瘢痕形成，色素形成，皮肤稍有破损即可引起经久不愈的溃疡。
如有窦道口，伤口长期不愈，有脓液流出，偶有小块死骨排出。由于存在感染病灶，在机体抵抗力下降时，炎症扩散，即可引起急性发作，局部可有红、肿、热、痛，体温升高。
静止期和发作期交替出现，长期病变易引起肢体畸形，邻近关节功能障碍。
慢性骨髓炎的治疗？
骨髓炎治疗的基本原则包括：彻底清除病灶、消灭残存细菌、积极适时重建修复骨缺损、皮肤组织缺损修复、局部及全身应用抗生素。
严重的患者需要手术移除被感染的组织和骨头，防止感染的传播，否则随着时间的延长，病情会进一步加重，可能会面临截肢这条路。
慢性骨髓炎的预防？
最好的预防方式是做好消毒措施，防止感染。一旦发生外伤，医院做好清创工作。
若自身患有感染性疾病（如糖尿病），应及时发现、及时治疗。总之，越早治疗，效果越好~
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