一到暑期假日,各类运动场所、球场往往人满为患,运动固然是增强体质、舒缓心情的好方法,然而伴随运动而来的各类伤害,也会有给人留下难以伤原的遗憾。大家从事运动时,如何能享受运动的快乐而避免运动伤害的发生呢?当运动伤害发生时能如何正确无误的处理呢?一、运动伤害的分类因运动产生的肢体伤害大部分在软组织如皮肤、肌肉、肌腱、韧带、半月板、神经....等,偶尔骨折的情况也会发生。在剧烈的运动当中,皮肤的擦伤或裂伤经常发生,由于运动场地多半在室外,因此皮肤的伤口要预防破伤风杆菌的感染,除了伤口之清创消毒外要考虑给予破伤风疫苗预防注射。肌肉或肌腱的受伤,常发生于热身不够即从事过度的重复性动作或是突然很剧烈的动作,有时是部分的肌肉断裂,有时则是完全的断裂,造成局部之瘀血疼痛,肌肉收缩的功能丧失:人体胶原组织所构成的肌腱、韧带等,其强度到四十岁约减了一半,因此中年人从事健身运动要特别的注意热身及避免运动过量。韧带多半存在于骨与骨间维系其稳定性,每个关节也都有韧带存在,如膝关节之十字韧带和侧韧带,肩关节之肱骨关节盂韧带,运动运程如使关节活动之方向异常,韧带之拉张或扭断就会产生。最常见的韧带受伤是踝关节扭伤时,伤及前距腓韧带(位于踝关节前方外侧),如治疗不当很难愈合,病人会经历一段长时间的走路不便。如经适当的治疗,以上这些伤害都可望在四、五个星期内完全复原。神经受损造成肌肉萎缩、半月板破损或前十字韧带断裂造成膝关节之不稳定而产生次发性之关节炎变化、关节软骨之磨损、骨头之坏死.....虽经正规之治疗也很难再恢复至受伤前之状况。骨折虽是硬组织之断裂,但经接合也可预期二至三个月内愈合。二、运动伤害与运动性质常见的肢体运动伤害通常与运动的性质很有关系。经常跑步的人,不论是慢跑或是马拉松长跑,跟腱常见发炎或跟腱的退化性变化。游泳不管是蛙式、蝶式或自由式,都需做手臂过肩上举之重复动作,容易引起肱二头肌肌腱炎和肩卡住症候群。排球选手,由于经常的跳跃和杀球封球动作,在膝部会发生膑骨韧带炎,在肩部则易产生肩胛上神经麻痹引起棘上肌和棘下肌两条肌肉之萎缩。练举重的人,不论是挺举或是抓举,都需要蹲下将一定的重量提起,举过肩然后站立起来,大腿之股四头肌或内收肌需做强力的变缩来完成动作,因此肌肉的断裂在所难免。爬山的人都有经验,上山容易下山难,下山时由于需要大腿内侧肌肉收缩来剎住往下冲的动力,因此常引起膝部内侧肌腱炎。现在有许多人出国旅游,扛着很重的行李,经过海关得提上提下接受检查,肱二头肌肌腱炎或肌肉断裂经常可见。跳芭蕾舞的舞者,常需足部直立站立于大拇趾尖,会引起大拇趾展屈肌肌腱炎。当运动过度肌肉疲劳时做跃起离地之动作,常引起膝部前十字韧带之拉断,这种情况常发生在打篮球上篮之动作,打羽球、网球时跳起来救球之动作;反之着地的动作,较易导致半月板破裂。三、运动伤害与简易治疗
肌肉和肌腱软组织的运动伤害,会出现患处之肿胀疼痛并有局部之压痛,如果断裂则肌肉收缩之功能丧矢并且断裂的肌肉近端隆起形成皮下之肿块,断裂处则出现凹陷,诊断上并无困难。
治疗可遵循「RICE」之简易原则,R代表Rest休息的意思,受伤后当然不可再从事运动以免伤害范围继续扩大,有时患处需要上石膏予以固定,使患部处于休息状态;I为Ice之前缀,表示予以患处局部冰敷,通常伤害刚发生时,软组织中难免有小血管破裂引起血肿,局部冰敷可使血管收缩,止住流血并使肿胀处收缩稳定下来;C为Comp-ression,利用弹性绷带包扎,使肿胀之患处不再继续扩大;E是Elevation的意思,抬高患处,利用地心引力之作用,使积血回流肿胀减轻。在运动会场上的医护小组,准备的医材即不离此原则,包括睡垫、小冰箱、冰袋、小枕头、弹性绷带、胶布.....等。通常经过这样处理后患处即可获得极大的改善,当然有时需要口服非类固醇的止痛剂或予以局部注射止痛剂来消除患部之疼痛。
四、运动伤害的预防乐极生悲是运动伤害的最佳写照,它常发生在专心运动最不经意的时刻,所造成的伤害很可能是一辈子的遗憾。因此,预防胜于治疗,几乎大部分的运动伤害都是可预防的,要避免它的发生就必须先认识造成运动伤害的一些因素从事运动首先要认识自己的体能状况,量力而为,切忌不服老不服输的心态。
(1)正常的心肺功能是从事运动的必要条件。人体的器官随着年龄而逐渐退化;肌肉力量从三十岁以后就逐渐减了,韧带肌腱的强度到四十岁约减弱一半,骨头的强度五十岁以后也逐年减弱,女性停经以后更面临骨质疏松的困扰;平常不运动会加速这种退化的现象。人的筋骨松软程度先天就有不同。筋软,适合从事体操、舞蹈等柔软运动,但不适合从事冲撞性的剧烈运动。
(2)身体不适时避免运动。在身体有感冒等滤过性病毒感染的情况下从事运动;会增加心肌发炎的可能性,所以发烧时最好避免运动或训练。睡眠不足,休息不够或喝酒,肌肉较疲乏松弛,运动伤害容易发生。
(3)掌握正确的运动技巧。错误的技巧会造成肌肉的不适当使用,例如打网球握拍方式不对造成网球肘,滑雪时使用雪橇的技巧不对造成胫骨骨折;赛前的训练不足或是训练过度都容易造成运动伤害;没有先热身就开始运动常造成肌肉和肌腱之拉伤;
(4)正确使用运动器材。造成运动伤害的另一个重要因素是使用不当的运动器材,比赛场地所使用之人工草皮,摩擦力太大,常造成膝部和足部的受伤;撑竿跳所使用的竿子材质不佳,以致在撑竿跳过程折断竿子造成伤害。不适当的鞋子,例如穿网球鞋长跑或穿跑鞋打篮球,都容易造成足部的伤害;其他如凹凸不平的场地、不良的照明设备或是不良的天气状况,都是容易造成伤害的因素。
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