中英文摘要
第1章前言
第2章术语和缩写
转换系数
第3章主要建议
第4章维生素D在骨骼健康中的作用
维生素D和甲状旁腺激素
维生素D和骨密度
维生素D、跌倒和骨折
中国成年人群的维生素D状况分析
中国成人维生素D参考值的建议
小结
第5章应该如何评估维生素D状态
介绍
维生素D生化状态评估
第6章谁应该检测维生素D缺乏
维生素D治疗可能改善病情或特殊治疗之前，需矫正维生素D缺乏的骨病患者
患者具有肌肉骨骼症状，可能归因于维生素D缺乏
具有维生素D缺乏症高风险的无症状个体
无症状健康个体
第7章谁将得到治疗
第8章如何治疗维生素D缺乏症
基本原则和目的
维生素D3，还是维生素D2
口服或肌肉注射给药
固定或滴定给药方法
较低每日剂量，还是较高间歇剂量
钙剂补充
举例方案
第9章监测
替代疗法中25OHD状况改善的评估
第10章维生素D中毒
高钙血症
高钙尿症和肾结石
第11章维生素D缺乏症预防
维生素D来源
从日光中获得维生素D
健康个体维生素D的日常添加补充
维生素D缺乏症高危人群补充建议
附录1:维生素D缺乏症治疗指南
附录2:不同组织推荐的维生素D需要量
附录3．维生素D与成年人骨骼健康临床决策示意图
维生素D和甲状旁腺激素
目前评估维生素D状态的 方法为检测血清25OHD。由于血清25OHD与甲状旁腺激素(PTH)之间呈负相关关系，血清25OHD低于阈值时导致甲状旁腺激素高于正常范围，此阈值作为定义维生素D不足的生化标准。然而，血清25OHD和PTH之间的负相关关系可能受一些因素影响，包括年龄、钙摄入量、体力活动、肾功能、种族、镁状态和维生素D结合蛋白等。此外，使用不同试剂检测25OHD和PTH，也可能影响25OHD的阈值浓度;在此阈值显示时，也可发生继发性甲状旁腺功能亢进。因此，目前关于维生素D缺乏和不足的生化标准还没有明确的共识。
维生素D和骨密度
AHＲQ渥太华组发现充足证据支持血清25OHD与BMD变化有关。血清25OHD低于一定水平时，髋部骨质流失增加，但此血清25OHD浓度变化范围可达到30～80nmol/L。然而，医院指出:这些观察性研究可能受一些因素影响，包括年龄、膳食钙摄入、生理活动和其他因素等等。
AHＲQ渥太华组认为佝偻病患者血清25OHD浓度几乎都低于27.5nmol/L，但其大多数研究分析来源于膳食钙摄入较低的发展中国家。医院强调:除非血清25OHD＜30nmol/L，不会发生临床表现明显的软骨病。AHＲQ塔夫茨组根据他们的随机对照试验(ＲCTs)得出结论:有很好证据支持维生素D和钙剂联合补充可以适度(modest)增加BMD，但还不清楚维生素D单独补充是否有益于BMD。
维生素D、跌倒和骨折
医院的 结论认为:观察研究数据支持个体维生素D状况与生理表现间存在联系;随机对照研究提示维生素D补充超过IU/日，无论是在补钙或没有补钙情况下，都可能对生理表现有益。
关于补充维生素D对骨折效果的随机对照试验，荟萃分析表明:钙和维生素D的联合补充，可适度降低髋关节和其它非脊椎骨折的风险，但维生素D单独补充没有此效果。AHＲQ塔夫茨组结论认为，维生素D和钙剂联合补充，可以降低群居机构老年人的骨折风险;但对社区居住的老年人，其效果不一致。
中国成年人群的维生素D状况分析
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