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关节置换是用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法。常用于髋及膝。已用于全身关节，置换的骨骼已有股骨头、椎体、骨盆、舟骨、月骨及桡骨远端。

适应症：骨坏死、粉碎性骨折脱位不能复位者、疼痛及活动障碍的骨关节病、僵直或活动困难的类风湿性关节炎以及骨肿瘤等。

以下是我院外二科做的几例关节置换的手术，带大家进一步了解关节置换手术。

病例I

就诊：患者：朱某某，女，65岁，松桂镇波罗居民，因“左膝关节疼痛、活动受限10余年，加重伴麻木半年”到我院就诊，门诊予收住我院外二科。

入院查体：左膝关节内翻畸形、膨大、变性，膝关节屈伸活动受限，左下肢肌力IV级，肌张力正常。

诊断：左膝关节骨性关节炎；左膝关节退行性病变。

外二科科主任罗桂芳医师带领外二科医护人员对患者进行详细询问病史、体格检查、结合辅助检查；明确诊断：左膝关节骨性关节炎；左膝关节退行性病变。我院已与昆医附二院骨科联盟，特请鲁宁教授远程会诊。多次与患者及家属沟通病情及治疗方案后经患者及家属同意，明确治疗方案：于年7月1日在鲁宁教授的指导下患者在腰硬联合麻醉下行左侧全膝关节置换术。

膝关节置换术中；手术历时1小时30分钟，手术顺利。

术后第二天外二科高丽萍护士长及张丽花副护士长指导患者下床活动。

出院前一天患者与外二科医务人员合影留念。

病例II

就诊：患者：邓某某，男，62岁，松桂镇宝窝居民，因“左髋部疼痛6年”到我院就诊，门诊予收住我院外二科。

患者十余年前因“左股骨颈骨折”在外院行切开复位空心钉内固定术，术后左髋部时有疼痛。术后三年行内固定取出术。但疼痛未缓解。

疼痛日渐加重，患者患肢活动受限，生活质量明显下降。层在外就诊诊断：左侧股骨头缺血性坏死。现为行手术治疗到我院就诊。

入院查体：左髋关节轻度屈曲内收畸形，无红肿及窦道，双下肢无浮肿，左腹股沟中点下方压痛（+），左髋活动痛，左侧“4”字实验阳性，患肢明显短缩约4cm。

诊断：左侧股骨头缺血性坏死

于年7月1日上午外二科科主任罗桂芳医师带领下外二科医生给予患者在腰硬联合麻醉下行左侧全髋置换术。在手术室医护人员共同努力下手术顺利。

术后第二天指导患者下床活动

出院前一天患者与外二科医护人员合影留念

病例III

就诊：患者：王某，男，84岁，丽江市古城区居民，因“外伤后右髋部及全身多处疼痛、活动受限3天余。”入院。门诊予收住我院外二科。

医院住院治疗三天后经家属协商转入我院就诊。

入院完善相关检查诊断：1）右股骨颈骨折头下型；2、右顶部硬膜外血肿；3）轻型颅脑损伤；4）双颞顶部硬膜下积液；5）全身多处软组织伤；6）老年性脑萎缩并动脉硬化；7）慢性支气管炎肺气肿并左上肺感染；8）双侧胸腔积液；9）I度房室传导阻滞；10）肝硬化并肝包膜多发钙化；11）前列腺增生；12）低蛋白血症。

于年7月2日行右侧全髋置换术

术后第二天外二科科主任罗桂芳医师及护士长指导患者下床活动。

出院前一天患者与外二科医护人员合影留念

股骨头坏死：股骨头坏死的病因多种多样（约60多种）

创伤性股骨头坏死（30%）：股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

药物导致股骨头坏死（25%）：激素的长期大量使用、日用量过大，剂量增减突变；双侧同时发病多见，且一半以上患者先一侧发病。

酒精刺激导致股骨头坏死（18%）：慢性酒精中毒。

膝关节骨性关节炎：指由膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病。中老年人好发，可单侧，也可双侧。

病因：1）慢性劳损，长期姿势不良、负重用力、体重超重导致膝关节软组织损伤；2）肥胖，体重的增加和膝关节骨性关节炎发病呈正比，肥胖是病情加重的因素；3）骨密度；4）外伤和力的承受；5）遗传因素。

一、股骨头坏死早期预防方法有要忌烟酒，如果有长期酗酒习惯或是吸烟频繁者，应尽快采取措施做到不喝或少喝以及慢慢忌烟。要多食新鲜果蔬，增加钙的摄人量，少食或不食辣椒等刺激性食物及含有激素类的药物。在治疗某些疾病引起的疼痛时，尽量避免使用含有激素类的药物。无论是日常生活还是参加体育锻炼，都要注意对髋部的保护等。

二、膝关节骨性关节炎预防

1、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

2、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。

3、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

4、有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。

急救-

外二科-

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长按







































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