王荣斌
主任医师、教授。皮下留置针疗法创始人,肩针靶向疗法发明人,医院主任医师、副院长;哈尔滨医科大学第四临床医学院主任医师。
曾兼任哈尔滨医科大学、黑龙江中医药大学、上海铁道大学医学院、南京铁道医学院教授、中华中医药学会外治分会副主任委员、中华医学会黑龙江疼痛学会副主任委员、中华医学会黑龙江伤残医学会副主任委员、《中华脊柱医学杂志》编委会委员等、现任中华中医药学会国际中医微创联盟理事。曾先后赴国外工作,任前苏联伊尔库茨克苏中健康合营企业第一副总经理兼中方院长、印度尼西亚雅加达ABDIWALUYOHOSPITAL中国专家。
长期从事骨科专业工作,在骨关节疾病、急慢性软组织损伤及疼痛类疾病的临床诊疗方面积累了丰富经验。在学术思想和医疗实践中,注重博采众长,兼收并蓄,勤于探索,并致力于对传统与现代针灸浅刺治疗技术与器械的研究和创新。所设计开发的“皮下留置针”获得国家专利,首次提出并创用“皮下留置针疗法”,撰写出版了《皮下留置针疗法》和《实用皮下留置针无痛疗法》等专著.近年又潜心研究开发了肩针靶向治疗技术,极大的丰富和发展了皮下留置针疗法,为解决不同病因引起的腰腿疼痛提供了一种无痛、安全、快捷、有效的实用技术。
痛风性关节炎是指由于嘌呤代谢紊乱所致血清中尿酸含量增高、尿酸盐沉积于关节而形成的病变。
尿酸是人体内嘌呤物质,核酸物质和摄入食物中的嘌呤物质分解代谢的产物。尿酸盐在正常组织中的浓度很低,常呈过饱和状态,而当血中尿酸浓度超过8mg%时,尿酸盐就会沉积在关节、滑膜、肌腱、肾脏、皮下及其他组织时,引起炎性反应,致使局部组织坏死及纤维组织增生、尿酸盐沉积过多的部位,则可结晶形成通风石。
本病在关节病变中首先累计部位是骨端,继之引起关节腔内滑膜的炎性反应。随着病情的进展则陆续出现滑膜增厚、软骨面变薄、消失,骨端破坏吸收,边缘骨质增生,最终可形成关节纤维性强直。
本病按病因可分为原发性和继发性两种。其中原发性痛风大多数原因尚未明确,但常具有家族遗传性发病倾向,有少数因酶缺陷,现已确定有2种先天性嘌呤代谢酶异常,即次黄嘌呤--鸟嘌呤磷酸核甘糖基转移酶缺乏或5--磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶活性过高与本病有关;继发性则常见于血液病、肾病、恶性肿瘤、银屑病、肥胖症及某些药物引起等。此外年龄、性别、饮食中蛋白含量、肾功等均为发病重要的影响因素。
本病临床上通风发作常见于手足的指关节,其他发病关节还可见于袥,踝,掌、腕、肘、膝、髋等部位。而其中最常首发的是第一趾近趾关节,表现为突发性剧烈关节疼痛,同时伴有局部红肿发热,急性症状一般可持续半月左右,之后逐渐缓解。间隔一段时间后可再次反复发作,并且之后间隔时间可逐渐缩短。本病病程冗长,如未累及肾脏,又经过有效防治,一般预后良好。但如不能有效控制病情发展,则不仅会饱尝因反复急性发作带来的痛苦,而且容易导致关节畸形、肾结石、肾脏功能损害等结果,预后不良。本病按其自然病程和临床表现大致可分为以下4期:既无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎发作期、痛风发作间歇期、慢性痛风石性关节炎期。
本病要注意与假性痛风综合征相鉴别,因其关节症状相似,发病突然,也可反复急性发作。假性痛风综合征由mccarty于年命名,又称焦磷酸盐关节病或称特发性软骨软化症。因该病关节滑膜内不是尿酸盐而是双水焦磷酸钙,故又称为II型结晶沉着病。最常累及膝关节,血尿酸正常,X线检查可见关节软骨钙化。
中医学认为将本病归于"痹症中之“热痹”、“历节”等范畴。并认为本病与湿热病邪及体质因素密切相关。过量膏梁厚味、嗜酒,易于内生湿热,湿热病邪流注关节而成热痹。另有素体阳虚,表卫失固,风寒湿热之邪,乘虚而入,阻于经络关节,日久留滞,内生浊毒;或肝肾阴虚,精血不足,筋骨失养;或阴虚及阳,肾阳不足,水湿不化,浊度内泛,流注经络关节,而发病。
1.绝大多数见于中年男性。与体质密切相关。
2.起病急骤,突发性受累关节红肿热痛。
3.一般为单关节发病,最多累及第一跖趾关节。约半数患者可见痛风结节。
4.X线片显示:早期可无异常,晚期可见通风石圆形影。化验检查:有高尿酸血症。关节液镜检可见吞噬尿酸结晶的多核白细胞。
5.秋水仙碱治疗后症状可明显减轻。
处方1:根据病变关节所在部位取相应的踝或腕针治疗点。
处方2:在病变关节部位的近端局部选点。
处方3:选解溪、丘墟。(适于足内踝肿痛)
处方4:选肩井、三阴交、太冲。
处方5:选外关、陷谷、太冲、昆仑。
处方6:选曲池、外关、阳陵泉。
处方7:选曲池、外关、中渚、膏盲、肩井、肩藕。
处方8:选阳辅、大椎。
处方9:选光明、丘墟。
处方10:选风池、内庭、太冲。
处方11:选丹田、肾俞、小肠俞、神门、阿是穴。
处方12:选环跳、曲池、合谷、足三里。
处方13:选昆仑、内廷、太冲。
处方14:选太冲、三阴交、太溪、照海、足三里、肝俞、肾俞。
处方15:选中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外凌。
美国风湿病协会关于痛风性关节炎的分类标准。
1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;
2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查,正式含有尿酸钠结晶;
3。具备下列临床、实验室和X线征象等12项中的6项者:
(1)以上的急性关节炎发作;
(2)表现在1天内达到高峰;
(3)关节炎发作;
(4)关节皮肤呈暗红色;
(5)第一跖趾关节疼痛或肿胀;
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