软组织肉瘤NCCN指南全身治疗的药物选择

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软组织肉瘤系统性治疗药物和方案

前两天连着更新了软组织肉瘤的突变特点和手术原则的NCCN指南解读，一直没有提到全身治疗的药物的选择，今天给大家这个软组织肉瘤的各分型的全身治疗药物选择（包含化疗、靶向、免疫药物）。

对化疗的敏感性：

大家都知道软组织肉瘤的亚型特别多，其中有部分对化疗是敏感的，有部分是相对敏感，也有一部分对化疗是不敏感的。在下面的软组织肉瘤的全身治疗药物选择时，大家注意，如果方案里没有给出化疗药物的话，这个肉瘤亚型基本就是对化疗不敏感的亚型，手术后的话也没必要化疗了。

非特异组织学亚型软组织肉瘤的系统性治疗药物和方案非多形性横纹肌肉瘤的系统性治疗药物和方案血管肉瘤和孤立性纤维瘤的系统性治疗药物和方案腱鞘巨细胞瘤/色素沉着绒毛结节性滑膜炎、腺泡状软组织肉瘤、PEComa、复发性血管平滑肌脂肪瘤、淋巴管平滑肌肌瘤病、携带ALK易位的炎症性肌纤维母细胞瘤的系统性治疗药物和方案腹膜后高分化/去分化脂肪肉瘤、多形性未分化肉瘤、上皮样肉瘤的系统性治疗药物和方案注：c.腺泡状软组织肉瘤（ASPS）、高分化脂肪肉瘤/非典型脂肪性肿瘤和透明细胞肉瘤通常对细胞毒性化疗不敏感。d.基于蒽环类的方案在新辅助治疗和辅助治疗中是首选。e.方案适合于多形性横纹肌肉瘤。f.仅推荐用于姑息治疗。g.用于脂肪肉瘤是1类证据，用于其它亚型肉瘤是2A类证据。h.治疗脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤（L-型）是1类推荐。i.用于非脂肪肉瘤。j.不适用于非转移性疾病的术前治疗或辅助治疗。不建议用于血管肉瘤或多形性横纹肌肉瘤。k.不适用于非转移性疾病的辅助治疗。l.对于一些中枢神经系统或脑膜受侵犯的患者，当放疗不适合时，高剂量甲氨蝶呤可能有用。m.用于无法切除的高分化/去分化脂肪肉瘤（WD-DDLS）的单药治疗。n.用于转移性未分化多形性肉瘤的单药治疗。o.用于治疗无法完全切除的转移性或局部晚期上皮样肉瘤的药物。这两天有点累了，今天就写这么多，因为前面提到了许多分期的内容，再赠送一个分期的方法图腹部和胸部内脏器官软组织肉瘤的分期腹膜后软组织肉瘤的分期一拳哥本拳

一拳哥感谢您的