这种病被列入“全球十大恐怖怪病”，感染2
病案
37岁的王先生前不久在非洲刚果出差，那时他开始感觉肛周会阴部肿痛，后范围逐渐增大，疼痛程度加剧，同时还伴有发热症状。由于当地医疗条件较为落后，迟迟未能解决问题的他只能选择回国看病。然而，在回国的飞机上，王先生肛周肿胀的位置开始流脓，还发出了阵阵恶臭，病变迅速进展到腹部以及左下肢，肿痛到无法正常行走。飞机降落后，他立即被送往附近急救，为求专科治疗，复转至中山六院中西医结合肛肠外科。经检查确认，王先生肛周、会阴、下腹部以及左下肢出现广泛的浸润溃烂，白细胞明显增高，肝肾功能受损，接诊的中西医结合肛肠外科副主任谢尚奎当即确诊为“坏死性筋膜炎、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍”。由于患者血压持续下降，生命体征很不稳定，并有感染性休克迹象，当时虽是凌晨5点钟，谢尚奎与助手仍然果断为王先生进行了切开清创引流术。随着手术刀切开皮肤的瞬间，淤泥样的黑色脓性溃烂组织涌了出来，一股难以忍受的恶臭立即弥漫手术室。术中，医生们清除了王先生左侧腹壁、肛周、阴囊、左下肢脓腔内的大量脓液，切除了黑色坏死组织及筋膜。经过及时手术，王先生已度过危险期，但他未来还要面对一系列问题，包括肛周会阴、下肢巨大伤口的愈合，术后换药带来的疼痛，下肢功能恢复等。
坏死性筋膜炎，是一种广泛而迅速的、以皮下组织和筋膜坏死为主要特征的软组织感染，又称噬肉菌感染，是一种罕见的感染性疾病。
噬肉菌，又称为食肉菌，并非单一细菌，而是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称，诸如A型链球菌和金黄葡萄球菌等细菌能够通过患者的表皮伤口、淋巴等感染患者的皮肤组织。噬肉菌在自然界广泛存在，经常是从破皮或是擦伤摔伤的地方入侵，感染后患处迅速红肿发黑坏死。
因为食肉菌专“吃”肌肉和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，短时间内会发展为中毒性休克、四肢坏死、多器官功能衰竭甚至死亡。因此，该病被列为“全球十大恐怖怪病”之一。
救治
应在发病后24小时内送医
“坏死性筋膜炎一定要早诊断早处理，发病后24医院。”谢尚奎说，患者一般临床表现为高热、发烧，伤口及其周围出现疼痛、充血、水肿，继而皮肤青紫、坏死等，一经诊断即应广泛切开患处并深达筋膜，完全敞开或扩大切口，并充分引流，彻底清除坏死组织。手术后，还应配合大剂量联合应用抗生素或广谱抗生素进一步治疗，后续再根据细菌培养和药敏试验调整治疗方案。
提醒
免疫力低男性青壮年高发
据了解，坏死性筋膜炎目前全国有文献报道的案例仅多例。5年来，中山六院共接诊了10余例该病例，都是身体虚弱、局部创伤后延误治疗导致了严重后果，王先生就是一个活生生的例子。在发现肛周脓肿后他以为是小事，就随便去小诊所进行抗生素治疗，延误了最佳治疗时间，症状逐渐加重。谢尚奎表示，肛周脓肿发病以20-40岁男性青壮年居多，而夏季历来是肛肠病的高发季节。由于患病部位特殊，不少人碍于面子常常自行使用消炎药，病医院，往往耽误了治疗时机。
此外，体型肥胖者、老年人、恶性肿瘤患者，发生肛周脓肿时也更容易出现问题。谢尚奎就曾经接诊过一个有多年糖尿病的老伯，某天发烧后，身体出现多处红肿疼痛，发展迅速，很快就不能行走，从当地转来中山六院后立刻进行手术切开、清创、减压，清除坏死组织。由于扩散范围极大，最终只能选择切掉几乎整个会阴部，幸运的是，术后老伯还能生活自理。“肛周疾病没有大小之分，必须引起重视。”谢尚奎特别提醒，肛周或身体其他部位发生不明肿痛或创伤的，医院尽早诊治，尤其是长期糖尿病未治疗或血糖控制不理想、长期使用免疫抑制剂或患有艾滋病等免疫力低下人群，皮肤浅表感染灶引致坏死性筋膜炎的风险大大增加，须特别警惕。
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