一文掌握硫酸奈替米星注射液

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一、基本信息

1.类型：奈替米星是由西索霉素合成的新一代水溶性氨基糖苷类抗生素。

2.作用机制：奈替米星的作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。

3.适应症：主要针对革兰氏阴性杆菌和少数革兰氏阳性菌，如铜绿假单胞菌、变形杆菌属(吲哚阳性和阴性)、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及枸橼酸杆菌属等所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染(包括脑膜炎)、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、腹膜炎、胆道感染、皮肤或骨骼感染、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染、李斯特菌病等。

4.特点：

浓度依赖性抗生素：奈替米星的杀菌效果随着血药浓度的升高而逐渐加强。

具有首次接触效应：在初次接触细菌时较低浓度就有强大的抗菌效应。

具有抗生素后促白细胞效应（PALE）：即细菌与奈替米星接触后,菌体发生变形,更易被吞噬细胞识别和杀伤,产生抗菌药物与吞噬细胞协同杀菌效应,使细菌恢复再生长时间延长。

二、安全性分析

在以往的药物使用中，氨基糖苷类抗生素由于其耳肾毒性临床应用受限。而奈替米星的化学结构是乙基西索霉素，由于所含羟基的减少，使其肾毒性和耳毒性较同类产品减轻。儿科，老年科也可以正常使用，无肾毒性。即使有轻度肾功能损伤的患者，也没有明显肾毒性，而且病人耐受性好。

1.耳毒性轻微

国外文献评价9种氨基糖苷类抗生素毒性，奈替米星耳毒性较低。

对耳蜗毛细胞损伤的毒性程度排列如下：西索庆大妥布阿米卡星地贝米星卡那霉素达地米星奈替米星

2.几乎无肾毒性

三、临床应用

奈替米星抗菌谱广，抗菌效果好，安全性高，可以广泛用于各科抗感染治疗。

三、用法用量

成人：成人常规2支/天（1次给药），最大日剂量4支/天（2次给药）。

儿童：6周内，按体重每12小时2-3mg/kg；

6周-12岁按体重每12小时2.5-3.5mg/kg。

肌肉注射或静脉滴注，详细给药量请参照药品说明书。静脉给药时速度不宜过快，疗程通常为7-14日。

四、特殊人群及注意事项

特殊人群用药

1、对氨基糖苷类抗生素过敏人群禁用；

2、肾功能减退者需调整剂量；

3、妊娠期和哺乳期女性不推荐使用；

4、新生儿（28天内小儿）使用时需监测血药浓度；

5、重症肌无力、帕金森患者慎用。

药物相互作用

1、避免与其他氨基糖苷类、万古霉素、强利尿剂、多粘菌素、神经肌肉阻断药等肾毒性和神经毒性药物合用。

2、与β内酰胺类联合有协同抗菌作用，但需分瓶滴注。