软组织急性化脓性感染

软组织急性化脓性感染概述

软组织一般指皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、神经和血管等。体表软组织则仅指皮肤、皮下组织等表浅的软组织。如细菌或其他病原微生物侵入上述组织并在该处孳生繁殖，产生毒素，就形成感染。

软组织急性化脓性感染临床表现

　红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物，局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等，注意区域淋巴结有无肿大。躯体其他部位有无同样病灶。活动性手、足癣。

软组织急性化脓性感染诊断

1.局部红、肿、热、痛及各种病变的特征性表现；

2.全身不同程度的感染中毒表现。

软组织急性化脓性感染鉴别诊断

1.各种软组织感染相互间的鉴别。

2.根据不同病变而与皮脂腺囊肿、气性坏疽、急性静脉炎、淋巴结核等鉴别。

软组织急性化脓性感染辅助检查

1.血、尿常规有无白细胞计数上升、核左移；尿糖是否阳性等。

2.血生化、肝肾功能、血糖测定等。

3.伤口分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验。

软组织急性化脓性感染治疗原则

1.抗菌药物应及时应用，若必要可再根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素。

2.局部处理如理疗、药物湿敷、切开引流等，根据病情决定。

3.改善全身情况如糖尿病人需控制血糖；低蛋白血症者应予补充等。

病例摘要

女53岁，右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天。

患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及约3cm直径皮肤硬块，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2天前家人发现肿块表面有小脓点，曾间断服用“消炎药”，无明显效果。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就医检查，否认药物过敏史。

查体：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP／90mmHg。发育营养中等，全身皮肤黏膜无黄染。双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛和反跳痛，未扪及包块。

右背上方，肩胛骨内侧可见约6cm×5cm椭圆形皮肤隆起肿块，色暗红，表面有数个脓点，个别脓头破溃，有浅黄色脓液流出。右腋可及淋巴结数枚，最大者约2cm×1.5cm，轻度触痛。

辅助检查：血白细胞21.0×／L，中性粒细胞86%。

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