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“这次真给了我意料之外的‘惊喜’！感谢医生护士的细心用心，一下子治好了俩病！”11月10日，医院血液内科病房，恢复元气的襄阳患者周先生对查房医护团队连声致谢。他曾被血小板升高导致的疾病折磨3年，脚部还有坏死创面，没想到如今医护一招变“废”为宝就给同时完美解决。
血小板升高随时可能引发血栓危及生命
周叔叔今年69岁，3医院查出血小板升高，住院时被诊断为原发性血小板增多症，此后一直规律口服用药治疗，但效果不佳。疾病对生活有了一定影响，周叔叔四处打听，医院血液内科有更好的治疗办法，便于今年7月19日慕名前往武汉求医。
接诊医生为周先生做了进一步检查，随后立即报告了血小板危急值×/L，该数值已高出正常范围最大值3倍多，随时可能发生血栓，危及生命。在完善相关检查及评估后，血液内科管床大夫肖晖主任医师、吴江医生和曹锐护士长、陈沁护士长、分离组组长刘丹丹护士长组织讨论，立即决定为周叔叔行血小板分离术。
肖晖主任医师对患者解释，原发性血小板增多症是一种起源于多能造血干细胞的克隆性造血干细胞疾病，典型症状是出血、血栓和栓塞，如不及时处理，可能导致出血，短暂性脑缺血，严重者可发生致死性肺梗死，通过血细胞分离可以快速将血小板降下来，改善血液循环。周先生听后，顿生希望，立即答应积极配合治疗。令人欣慰的是，分离过程很顺利，结束后，患者血小板迅速降至×/L，并且各种不适症状明显缓解，如获新生。
细心护士发现坏死创面变废为宝再治一病
分离期间，细心的分离护士发现周先生脚踝有一坏死创面，便主动询问原因。这一下又打开了周先生的话匣子，他难过地说：“我每天痛到无法入睡，靠止疼药维持。之前为处理这个伤口，住院手术，清创植皮，花了好多钱。”
刘丹丹护士长十分心疼，便仔细查看伤口，专业的敏感让她立即想到富血小板血浆治疗（PRP）。“分离的同时提取一部分血浆，既不影响分离治疗效果，又能解决伤口问题，还可以帮患者免去一大笔手术费用，一举三得。”护士长立即将此想法和管床大夫及患者沟通，大家一致同意。
术业有专攻，刘护士长为保证疗效，积极与创面/造口诊疗中心殷燕护士长联系，多学科合作。殷护士长介绍，很多患者难治性溃疡常见于下肢，特别是下肢胫前部、踝部和足部，软组织量少，位于肢体末端，局部血液供应差，难以自行愈合。70%以上的静脉溃疡患者诉有疼痛,且此类患者血小板聚集,导致慢性炎症反应,使静脉压力持续增加，造成疼痛加剧，治疗疗程长，花费大。而此次多学科合作，创新应用PRP技术促进踝部溃疡愈合，优势立见。
最终，在团队协同合作下，治疗圆满完成，患者创面完全愈合，摆脱了唯用药物止痛、天天换药的折磨。11月10日，周先生顺利出院了，临走前，他及家人再三对医护团队表达了感激。“医生技术精湛，护士细心又专业！谢谢你们，一下子治好了我两种病，给了我意外的惊喜！”
据刘丹丹护士长介绍，血细胞分离技术的原理是离心技术，通过离心分离原理，根据血液中不同成分的比重差异，利用梯度差，使离心后不同种类的血液成份有序分布在分离机管道的不同层面，进行精密分离，达到精准“采集”或精细化“去除”，按需进行采集或置换。该技术最大的优点在于只取所需，无损失和消耗，可将其处理后的正常血液回输给患者。PRP则是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白原等成分。利用其中大量生长因子的协同作用和白细胞的抗感染作用，加速启动组织自身的修复能力。浓缩的这些PRP不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”，还为组织修复提供了更好的修复环境，促进和加速骨组织和软组织的修复、减少术后并发症、缩短住院天数、促进术后功能恢复。本来是多余的需要清除的血小板，经过处理再使用，不仅解决了患者血液疾病问题，同时根治了他的顽固性创面，实属变“废”为宝。
记者：夏天通讯员：丁燕飞周立群
编辑：王建
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