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髋关节病变，请诊断

时间:2016-12-12 17:13:29 来源:软组织感染

此病例来源于

ContributedfromthecaserecordsoftheIndianaUniversityDepartmentofRadiology.

55岁男性，疼痛。

问题1.最明显的异常为？

A.侵蚀

B.软骨下囊肿

C.化脓性关节炎后遗症

D.骨盆软骨病变

E.以上都不对

2.最明显的异常位于？

A.盆腔软组织

B.髋臼

C.股骨头

D.关节间隙

E.坐骨

3.请选择正确诊断：

A.色素绒毛结节性滑膜炎

B.痛风

C.Reiter病

D.剥脱性骨软骨炎

E.滑膜骨软骨瘤病

1.E2.D3.E

右侧髋关节可见大量关节内小圆形钙化。

滑膜骨软骨瘤病

滑膜软骨肉瘤

色素绒毛结节性滑膜炎

继发性滑膜骨软骨瘤病

滑膜骨软骨瘤病

Synovialosteochondromatosis

相对常见的滑膜疾病。

滑膜化生形成软骨体和骨体。

软骨体和骨体被称为“关节鼠”，或为游离的碎片脱落到关节内。

偶尔可能会嵌入滑膜，不能自由在关节内浮动，需要完整的滑膜切除症状才能缓解。

通常单关节发病。

发生关节内，尤其是在大关节：膝肩肘髋关节。

可能与侵蚀或关节破坏相关。

X线表现：多个大小相似的圆形体，有不同程度钙化，呈簇状肿块或自由浮动。但30%无钙化，仅表现为侵蚀。例如非骨化的关节游离体可导致股骨颈侵蚀，使股骨头形成苹果核外观。

CT：可以看到多发相似的钙化体，与平片表现相似，但不能表明疾病的程度。

MR：基于钙化、软骨和成熟骨组织的含量不同，圆形钙化体信号不同。80%可见侵蚀。有时可见大量积液（在T1低信号，液体敏感序列高信号）。

恶变极为罕见。影像学没有可靠的鉴别征象。

观察有无“暴风雪”钙化的出现。

观察相关的软组织肿块及骨质侵蚀。