十七张PPT，带您深度了解MRSA

作者：MichaelW.Smith,MD

翻译：医院控感科董宏亮

编辑：王煜

1、MRSA是个啥东东？

如图1所示，这就是显微镜下耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。这个看似普通的葡萄球菌可以造成身体不同部位的感染，包括皮肤、肺以及其他部位等。MRSA经常被称为“超级细菌”，因为它对很多类型的抗生素都是耐药的。但是大多数的MRSA感染都不会太严重，但有时候由其造成的感染却可以危及生命。

2、MRSA的皮肤感染:标志和症状

MRSA感染皮肤后出现小的红色肿块，丘疹，或疖子。皮肤感染区域可能比较柔软，肿胀，摸起来比较热。大多数这样感染是比较温和，但这种感染也会发生变化，感染深部组织，更加严重。

tin）。这个看似普通的葡萄球菌可以造成身体不同部位的感染，包括皮肤、肺以及其他部位等。MRSA经常被称为“超级细菌”，因为它对很多类型的抗生素都是耐药的。但是大多数的MRSA感染都不会太严重，但有时候由其造成的感染却可以危及生命。

3、MRSA，蜘蛛咬伤或其他？

臭虫叮咬，发疹或其他类型的皮肤问题可能与MRSA感染相混淆，因为他们的症状比较相似。一般急诊科医生会询问患者他们是不是被蜘蛛咬伤，这些“咬口”可能转化为MRSA感染。当皮肤感染扩散或使用2-3天的抗生素仍不见好转应该专科就诊。

4、MRSA皮肤感染：蜂窝组织炎

MRSA可以导致蜂窝组织炎，一种深部的皮肤和软组织的感染。蜂窝组织炎可以在几个小时内迅速蔓延，皮肤表面看来发为粉红色或红色，像被太阳晒伤了一样，摸起来可能有温度，柔软和肿胀。

5、MRSA皮肤感染：脓肿

如果处理不当或不及时，MRSA可以造成感染部位脓肿，可能需要手术引流和使用抗生素。

6、MRSA：人们怎样感染它的？

MRSA是由于接触感染它的患者或当你有开放伤口时暴露于他们。手卫生不好，共用剃须刀，毛巾，共用其他物品也可能造成MRSA的传播。一百个人中就有两个人携带MRSA，但是他们一般情况下并不发病。

7、谁是易感人群？

最近接受手术或有住院史的人是MRSA的易感人群。同样，高龄，长期在疗养院居住，免疫力低下，慢性病患者如糖尿病、癌症或HIV携带者都是MRSA的易感染人群。

8、医院有多安全？

医院环境因其特殊性是MRSA的重要感染源。医务人员努力控制MRSA，包括对于高危人群的MRSA筛查，良好的手卫生依从性，带手套等，这些措施可以使MRSA的感染下降至少50%以上。

9、健康人会感染MRSA吗？

当然，MRSA感染在普通人群的检出越来越多，这些暴发称社区获得性感染，如学校，健身房，日间照护中心和其他人群密集区。

10、猫狗携带MRSA

目前来看，MRSA可以从人身上传播到宠物身上，这些携带MRSA的宠物一般情况下并无症状，但这些庞物可能将其携带的MRSA又传染给他们的主人或其他动物。

11、沙滩上的MRSA

MRSA已经在沙滩上的水和沙子中检出，葡萄球菌可以在海水中存活数日而且可以在沙子中繁殖。如果您去海滩玩，有几种方法可以保护自已不被MRSA感染：如果身体上有伤口应该包裹好不暴露，经常洗手，从海水中出来后尽快淋浴，不要再穿没有洗过的泳衣。

12、如何诊断MRSA？

如果你怀疑自已皮肤感染MRSA，请用绷带包裹好感染部位，去医院，医生会在感染部位采样然后送实验室进行微生物培养。

13、如何来治疗MRSA？

一些感染仅需要引流，清创，包扎。口服抗生素也可以治疗MRSA，但是MRSA对很多的普通抗生素都是耐药的，如甲氧西林、阿莫西林、青霉素、苯唑西林和先锋霉素，医生可能会使用克林霉素，复方新诺明或利奈唑胺。侵入性MRSA感染可以静脉滴注万古霉素。

14、新的治疗药物

FDA一直快速的在跟进新的用于治疗MRSA的抗生素，现在已有三种新型抗生素用于治疗MRSA感染：达巴万星（Dalvance）和奥利万星（Oritavancin）可以静脉注射，磷酸泰地唑胺（tedizolidphosphate）为片剂可以每天口服。

15、MRSA皮肤感染的家庭护理

如果医生已经开了药，用完所有的剂量非常重要即便是你的感染症状已经消失。如果提前停药可能造成MRSA的感染复发。应该保持用药直到医生告诉你可以停止，康复后应该对你所使用过的毛巾、被套、衣服等进行彻底清洗。

16、MRSA的并发症

MRSA可以从一个小小的感染侵入到你的内部脏器和其他系统，可以造成肺部感染和血液感染如菌血症。最近CDC报告显示每年超过例严重的MRSA感染造成例患者死亡。

17、如何避免MRSA感染

经常使用肥皂和流动水洗手或使用酒精基手消毒液是避免感染MRSA的好办法。对于要皮肤接触的物体表面在接触前应该擦拭干净。不要用手触摸患者的伤口或绷带及其个人物品。住院期间，提前要接触你的医护人员进行手部卫生。

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