专业篇宣蛰人与软组织外科学治痛之

时间:2016-12-25 12:16:46 来源:软组织感染

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治痛这个概念,是已故骨科名家软组织外科学创始人宣蛰人提出来的,也只是相对于传统的镇痛来说的。镇痛是对症的、治标的、短时的、姑息的,而治痛则对因的、治本的、彻底的、远期的。镇痛是指某种临床情况下,为了防止和减轻疼痛对机体产生的伤害,使用一定的临床手段,使痛得到一定时间的缓解(减轻或消失)。而治痛则必须了解和掌握引起疼痛的原发生疾病的病因、病理及内在规律,然后设计出相适应的治疗方法。比如癌痛,目前为止,只能用暂时镇痛的方法,以提高患者的生存质量。但对于临床中最广泛的慢性疼痛而言,则应该追求治痛。

传统的方法是休息、理疗、药物、注射、手术等,在西医过去几百年里,都未能取得治痛的效果,即使是IASP(国际疼痛研究会)汇集世界相关专科精英,投入巨资,试图找出疼痛的实质,从而找到根本的治疗方法,但伴有情感体验的复杂的疼痛机制讫今为止,仍是众说纷纭,故治疗方法也有难脱镇痛的手段,包括手术(临床中存在大量的FBSS即下腰部手术失败综合征即是明证)。而宣蛰人先生则早于年始,即开展腰突摘除术治疗腰突症患者,后经大量临床发现手术摘除椎间盘虽有较好的近期疗效,但远期疗效极不理想。尤其是在自己患上典型的腰椎间盘突出症后经保守疗法治愈后,则开始质疑传统的因骨性改变包括突出、增生压迫神经而致痛的机械性压迫学说。并在大量的临床包括六千多例软组织松解术的基础上,创立了软组织外科学,并提出软组织无菌性炎症致痛学说。以此为基础,借用中医传统的银针及推拿手段,发展为全新理论指导下的温热密集型银质针疗法和压痛点强刺激推拿疗法,针对不同阶段的软组织疼痛患者,可以达到接近手术的长远的治痛疗效。

但是一门新学科和新技术的产生和发展是需要时间来推动的。目前为止,虽然宣老生前创立的中国软组织疼痛研究会(现已并入中华疼痛医学会),做了大量的普及工作,生前在全国曾举办了一百多期的学习班,更于晚年历经十年闭关,完成了《宣蛰人软组织外科学》这一宏篇巨著(年由上海文汇出版社正式出版发行)。还亲手培养了一百多位遍布全国的软组织外科医生。年密集型银质针疗法正式收入了由卫生部委托中华医学会组织专家编撰的具权威性的临床技术操作规范疼痛学分册。年3月15日国家中医药管理局医政司正式下达通知,把“银质针技术”列入第二批中医医疗技术推广项目。

但是,即使如笔者已经使用软外理论近二十年,使用银质针技术十余年,治愈了大量的顽固的慢性腰腿痛患者,全国来治患者络绎不绝,但不可避免地每天仍要每天面对各种病患和同行的质疑。也就是为什么银质针能治椎间盘突出?为什么能治增生?现在的医疗环境,又导致医生过份依赖影像,于是大量的椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生、半月板损伤等被错误地当做了所有腰腿痛的罪魁祸首,而铺天盖地的不实广告更是充当了错误科普的媒介。众多的患者痛苦不堪地拿着各种各样的昂贵的CR/MR/CT片,荡尽身家,四处求医,有的更是遗憾地成了刀下冤魂(并非反对手术,而是指不该开的开了的)。曾经有一同行(麻醉科医生),十余年前患腰椎间盘突出症,当时施行了腰椎间盘髓核摘除术,术后5年再次复发,于是再次手术,不料这次却效果不佳,无法正常工作,后开始学习疼痛,进而了解软组织外科学并经过系统的学习,幡然醒悟,错误的认识导致了错误的选择和不当的治疗,于是他开始大声疾呼,刀下留人,慎用手术!

在宣老去世六周年,中央台发现之旅节目也播出了记录片《永远的宣蛰人》,全国各地疼痛界也开始







































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