五大原因伤了脊柱软组织

医院软组织疼痛微创医学技术研究发展推广疼痛科科室建设服务

桑老师

杨老师

据有关资料统计，我国80%左右的人有不同程度的腰腿痛病史，每月患病率为19%～43%，一生的患病率为60%～70%;颈背痛患病率占15%～30%。造成脊柱软组织损伤的原因是多方面的，主要有以下几种：

　　1.急性损伤。常由意外创伤引起，如运动损伤、事故伤等，主要造成关节囊、关节软骨、肌腱、韧带、肌筋膜、骨骼肌的撕裂伤或断裂伤和较为严重的椎间盘的突出或破裂。如诊治及时，愈后一般不易复发，但康复得不好，易转成慢性损伤。

　　2.慢性损伤。颈背腰处于非生理性体位时，在以下几方面因素作用下，如因急性损伤未得到及时治愈、长期的不良姿势、负重过大、长期超范围运动，会造成颈背腰部的软组织积累性损伤。如果是椎管狭窄、椎体失稳、椎间盘病变造成的脊髓受压或神经通道狭窄导致的病痛，需要行骨科手术、微创治疗;如果是腱鞘、韧带等软组织损伤可以考虑到骨科、疼痛科就诊;如果是椎管外软组织慢性损伤应选择疼痛康复科、理疗科。传统方法如推拿、按摩、小针刀等。其中，中西医结合的银质针导热术对椎管外软组织疼痛非常有效。

　　3.寒凉侵袭。这类疼痛是由软组织受寒凉后肌筋膜挛聚造成的气血瘀阻，针灸、理疗有效。

　　4.免疫系统疾病。由免疫系统功能异常导致的疼痛，如由强直性脊柱炎、类风湿导致的关节周围的软组织损害性疼痛，晨起疼痛明显。需治疗原发病。

　　5.其他。如小儿咽后壁炎症感染，导致咽后壁和颈椎体前间隙的软组织玻璃样变，出现颈部痛;糖尿病引起颈背腰痛，主要因神经、血管损害导致疼痛。

北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术

手术室带教班邀请函

一、内容:

（一）腰椎间盘TS、YS技术；

(1)TS技术

ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；

(2)YS技术

AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。

（二）椎板间后入路技术；

（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；

（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；

(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；

巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。

颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；

膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；

二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表

时间

内容

方式

地点

报道

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作

北京大学医学部解剖楼

术后处理规范

参与术后会诊及观看日常护理方式

医院疼痛诊疗中心

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