颈部病变，请诊断

此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.PeterD.Miller,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

青少年，发热。

问题1.最明显的异常位于？

A.硬膜外积液

B.颌下积液

C.会厌水肿

D.纵膈气肿

E.正常图像

追加病史：扁桃体增殖切除术后第一天。

2.请选择正确诊断。

A.食管穿孔

B.喉/气管穿孔

C.医源性纵隔气肿

D.纵隔炎

E.气胸

1.D2.C

颈部浅、深部软组织广泛气肿延伸到纵膈。此表现可能是由于在手术缺损，导致咽内气体与颈部的软组织交通。后咽黏膜轻度增厚，可能为术后肿胀。

医源性（机械通气，内窥镜损伤等）

食管穿孔

喉/气管穿孔

气胸

哮喘（儿童）

特发性/自发性

感染/纵隔炎

继发于手术的医源性深颈部软组织气肿和纵隔气肿。

Iatrogenicdeepsofttissueneckemphysemaandpneumomediastinum,secondarytoadenotonsillectomy

颈部气肿伴或不伴纵隔气肿是扁桃体或淋巴结手术的罕见并发症。原因包括手术或麻醉破坏黏膜完整性，空气因咳嗽，呕吐，疲劳或人工通气而进入颈部。空气可通过咽上缩肌到颈部筋膜，再到咽颈间隙后进入纵隔。

CT显示最佳，表现为颈部平面软组织积气及纵隔积气。

治疗为保守治疗。密切监测心肺功能，应用广谱抗生素以避免口腔内细菌在颈部软组织生长。

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