颈椎病经典问答二

时间:2017-2-26 19:40:28 来源:软组织感染

1.什么叫颈椎病?

所谓颈椎病,即是指颈段脊柱的临床疾患,它包括颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性变及其继发改变。其可使脊髓、神经、血管等组织受损害而引起一系列临床症状,轻者头、颈、臂、手、上胸背、心前区疼痛或麻木;重者可出现四肢瘫痪、截瘫、偏瘫、大小便失禁。此外,还可有头晕、耳鸣、耳聋、视物不清、霍纳氏征、发作性猝倒、声音嘶哑、咽部异物感、吞咽障碍及叹息样呼吸等,又称为颈椎综合征。

2.怎样预防颈椎病?

目前,国内对颈椎病的病因病理还有一些不同看法,但是很多致病因素是肯定的,如颈部外伤,劳损,落枕,风寒,枕头不当等等,因此必须针对这些发病因素进行预防,同时应强调一要早,二要持之以恒.颈椎病的预防必须注意做到以下几点:

(1)阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病.

(2)保持乐观的态度,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发.

(3)加强颈肩部肌肉的锻炼.

(4)避免高枕睡眠的不良习惯.

(5)注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要大瞌睡.

(6)及早,彻底治疗颈,肩,背软组织劳损,防止其发展为颈椎病.

(7)劳动或走路时要防止闪,挫伤.

(8)坚持一定量的体育锻炼.

3.颈椎的生理曲度有什么特点?

人体在端坐或战立时从侧方看人的颈部似乎是直的,但其内的颈椎并不是直的,而是有一段向前突出的弧度,这一弧行的突起,在医学上称为颈椎的生理曲度.颈椎生理曲度的形成是由于颈椎间盘前缘厚后缘薄造成的,这是人体生理的需要,可以增加颈椎的弹性,起到一定的缓冲震荡的作用,防止大脑的损伤.同时,也是颈部脊髓、神经、血管等重要器官正常生理活动的需要。颈椎生理曲度的改变,可引起相应的病理变化。

4.颈椎病的诊断及分型如何?

颈椎病的诊断标准有两条:

(1)临床表现与X线片所见均符合颈椎病患者,可以确诊。

(2)具有典型颈椎病的临床表现,而X线片上尚未有异常变化者,应在排除其他疾患的前提下,诊断为颈椎病。

对临床上无症状和体症,只是X线片上出现异常者,不应诊断为颈椎病。但要对X线片上阳性所见加以描述。

颈椎病根据症状与体症的不同可分为5种类型,分别是颈型、神经根型、交感型、椎动脉型和脊髓型。

5.哪种颈椎病患者易产生眩晕症状?

有不少颈椎病患者就诊时诉说有眩晕症状。症状发作时可有旋转、摇晃等感觉,在头颈部活动或姿势改变时诱发及加重,恢复姿势则能缓解其症状,故称体位型性眩晕。

眩晕症状是椎动脉型颈椎病的一个主要临床表现。双侧椎动脉供给大脑血流量约占总数的百分之十至百分之十五,供脊髓,脊神经根等组织的血流量约占总数的百分之九十。颈椎屈伸时对椎动脉张力影响不大,不会引起供血障碍,但在向一侧旋转和侧屈时,因增加了该侧椎动脉张力以致供给大脑的血流量减少,此时,正常人往往可由另一侧椎动脉代偿,以保证大脑,脊髓、脊神经根等的正常血液供应。

6.为什么有些颈椎病患者会出现下肢症状?

有些颈椎病患者除了颈项部不适外,最明显的特征是下肢麻木、疼痛、无力,同时伴有明显的跛行、颤抖、步行摇晃、跌倒等现象。这种下肢症状是脊髓型颈椎病所特有的症状。脊髓型颈椎病是因为椎体骨质增生,髓核脱出后形成粘连、机化无法回纳等原因造成脊髓持续性压迫,或当颈椎活动时脊髓在凸出部来回摩擦,使脊髓受压或受刺激而产生症状。也可由于通过交感神经的间接刺激或脊髓血管的直接受压或受刺激,造成相应部位的缺血,产生瘫痪症状;先天性椎管狭窄等也是不容忽视的症状。

7.颈椎损伤后为什么易得颈椎病?

因颈椎损伤后局部有血液渗出,形成血肿,血肿被吸收机化,而后钙化、骨化,导致骨赘形成,若骨赘压迫脊髓、神经血管,则一起一系列颈椎病的症状,所以说颈椎损伤后易得颈椎病。

8.颈椎长骨刺就是颈椎病吗?

不少人把X线片上所见到的颈椎部位增生的骨刺,认为就是颈椎病,其实不然。因为颈椎病是一种比较复杂的颈段脊柱的临床综合病症,它不仅在X线片上有异常表现,更重要的是由于颈椎部位的病理变化引起的神经系统或椎动脉等受到的刺激或压迫而出现相应的临床症状。至于X线片上所见到的颈椎部位增生的骨刺,只是颈椎为适应应力的改变而产生的变化,它是一种退变的征象。

9.项韧带钙化有什么意义?

顾名思义,项韧带钙化就是指项部的韧带出现钙化现象。从病因来看,可由外伤或颈椎退行性变而发生项韧带钙化。在颈部损伤中,项韧带可自棘突的附着部撕裂,此时可发生广泛出血,以后血肿机化,最后出现钙化。在颈椎椎间盘及颈椎关节发生退行性变化时,则出现颈椎节段性不稳,椎体承受力不均匀,并有椎体侧弯或关节突关节移位。在相当该节段水平的项韧带可发生钙化,这可能由于颈椎失稳时,项韧带负荷更大,受损伤的机会也多的缘故;这时往往可在颈后部触及发硬的组织肿块。项韧带钙化及骨化多见于颈椎中及下部,是颈椎病典型的临床标志之一。

10.颈椎病会引起心绞痛和心律失常吗?

可以肯定地说,颈椎病可以引起心绞痛和心律失常,但非真性心绞痛和心律失常,我们称之为“颈性心绞痛”和“颈性心律失常”,其病因病理尚不很明确,可能是由于颈椎外伤或退行性变挤压支配膈肌和心包的颈4神经根,或刺激心脏交感神经所致。其特点是:

(1)有心前区疼痛或心律失常;

(2)有典型的颈椎病症体体征;

(3)压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛或心律失常发生;

(4)影象学检查证实有颈椎病表现;

(5)改变头部位置或姿势可使症状减轻,而某一位置或姿势可使之加重;

(6)按心脏病治疗无效;

(7)手法和牵引治疗有效。

11.神经根型颈椎病能治好吗?

颈部脊椎是脊柱中活动性最高的部位,每两个脊椎之间有一对神经发生,如果颈椎的形状不好,例如非常普遍存在的直颈,反张以及不正常的椎体旋转,侧弯等,就会极大地减少颈椎的活动性和耐韧性,使颈椎容易受伤,并退化,也会压迫到神经根,一般在三四十岁时开始出现手麻的现象,轻则伴有头晕,头痛,脖子痛,重则影响到胸椎及至整个脊椎的退化,从而发生包括心肺功能不正常等在内的整个脊椎的退化,从而发生包括心肺功能不正常等在内的脊椎相关的心脏疾病,正确的分析脊椎的形状,加以科学而有效的矫正技术,可以从根本上控制这个类型的病症,越早矫正越有好的效果,在美国经常从儿童做起,从小就建立脊椎健康档案,而年纪越大,就越会迫切需要矫正。

12.手指麻木跟颈椎有关系吗?

有,临床常见神经根型颈椎病的主要症状就是手指麻木,一般分两种,A转头或歪头等特殊情况诱发,麻窜如放电一样,可见到患者保护性体位,为避免引起剧烈的症状,头只好摆在固定的位置,颈部有明显肌肉痉挛与痛绝敏感点,麻木特点是短暂剧烈。B另一种麻是持续性,影响睡眠,常伴有指间胀感,不能触摸,这很有可能与血管受压迫有关,病位一般集中在C3、4、5、6、7也可见到T1、2的受累病例,一般矫正6—12次恢复颈椎关节曲度与活动度,症状会有明显改善,最终解除须经过正脊矫形矫形阶段的治疗。

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