神秘的隐秘杆菌

神秘的“隐秘杆菌”

作者：孔晓明审稿：吴洪巧

溶血隐秘杆菌粗造型菌落血平板（5d）

溶血隐秘杆菌显微镜下形态，革兰染色，×

隐秘杆菌属（Arranobacrerium）隶属于放线菌科，目前属内有伯尔德隐秘杆菌（A.bernardiae）、A.bialowiezense、伯纳斯隐秘杆菌(A.bonasi)、溶血隐秘杆菌(A.haemolyticum)，马阴道隐秘杆菌（A.hippocoleae）、海豹隐秘杆菌（A.phocae），多动物隐秘杆菌（A.pluranimulium）、化脓隐秘杆菌（A.pyogenes）8个种，与人类疾病相关的有溶血隐秘杆菌、化脓隐秘杆菌和伯纳斯隐秘杆菌。隐秘杆菌属革兰阳性，呈多形性、棒形，有时呈颗粒状和念珠状，类似小链球菌。无鞭毛，无抗酸性。

隐秘杆菌属可引起人和家禽、家畜感染。溶血隐秘杆菌可见于咽喉和伤口处，与大龄儿童咽炎、伤口及软组织感染、骨髓炎、心内膜炎相关；伯尔德隐秘杆菌主要在皮肤脓肿中发现，与脓肿形成相关；化脓隐秘杆菌是一种条件性致病菌,可在家畜间广泛传播，常导致多种动物如牛、羊、猪和人多种器官的化脓性感染以及菌血症。

国内溶血隐秘杆菌临床分离株时有报道，主要包括引起严重会厌炎、糖尿病患者膝关节炎性渗出、感染性心内膜炎、骨科患者术后伤口分泌物以及剖宫产术后切口分泌物等报道。国外报道显示，临床上溶血隐秘杆菌常常分离自咽炎患者咽拭子培养中，但分离率也明显低于溶血性链球菌（0.4%vs6.5%)，同时还有引起盆腔脓肿、特发性细菌性腹膜炎、泌尿道感染、无症状精液感染性不育等报道。此菌在实验室中检出率较低,生长缓慢。国内化脓隐秘杆菌分离的基本来源于动物，但也有化脓隐秘杆菌引起血透病人菌血症以及感染性心内膜炎的报道。

溶血隐秘杆菌多见于咽喉和伤口处，因此，要加强消毒隔离，换药严格执行手卫生和无菌操作。化脓隐秘杆菌可持续存在于易感动物体内，主要在家禽间广泛传播，但是不耐热，且对消毒剂敏感，因此对于肉质食品，尽量煮熟后食用，处理生、熟肉的工具和容器要分开，加强消毒。

治疗隐秘杆菌引起的感染，首选β-内酰胺类药物、利福平和四环素。大环内酯类对隐秘杆菌也有很强的作用。为避免由于抗生素失活而导致治疗失败，可将大环内酯类与β-内酰胺抗生素交替使用。溶血隐秘杆菌对青霉素类、头孢菌素、大环内酯类、四环素类、克林霉素、万古霉素高度敏感，对复方磺胺甲噁唑天然耐药。但是最新有报道，临床在膀胱炎中分离到氟喹诺酮耐药的溶血隐秘杆菌。因此，应注意及时将患者的标本送检，根据药敏试验，选择敏感药物进行治疗。

图文编辑：朱迪

审稿：陈文森卢先雷