如何准确判断CT检查所显示出的甲状腺疾病

　　　　　　甲状腺各种病变均使碘含量发生改变，因而病变的密度通常即CT值也各异，一般单纯性甲状腺肿密度较高，而Graves病和桥本甲状腺炎的密度要明显高于甲状腺瘤，甲状腺腺癌和甲状腺囊肿，因而CT值测量也有助于病变的定性诊断。　1、良性肿瘤　甲状腺瘤是扩张的甲状腺滤泡发展成的结节，结节内有退行性变引起的囊性纤维化和钙化，CT表现为边界较清楚，形态不规整的低密度影，注入造影剂后又不规则的强化，并可见病变区的囊腔形成，显示为并不增强的低密度区。甲状腺瘤CT表现是边界清楚的卵圆形的低密度，注射造影剂后并无强化，仅少数可有边缘性增强。　2、甲状舌骨囊肿是胚胎时甲状舌管未萎缩吸收，残留部分发展为囊肿，常位于中线舌骨前、舌骨后和舌骨内，但60%位舌骨平面以下，表现颈正中部肿块，多在少儿期发病，CT表现为边缘清楚光滑的低密度也可有变异，但周围肌肉组织因密度低，颈增强扫描，可显现不增强的低密度区。　3、恶性肿瘤甲状腺癌表现为边界不清楚，形态不规则的低密度病变，造影剂增强后其内出现不均匀的强化，或不发生强化，甲状腺癌其内发生钙化者并不少见。此外，造影增强检查还可发现无强化的颈部转移性增大淋巴结，这对手术切除范围有重要意义。头部和胸部CT检查还可易发现甲状腺癌的颅内转移和肺转移。在多发性内分泌腺肿瘤病时，如Ⅱ型多发性内分泌腺瘤形成，CT检查不但能发现肾上腺嗜铬细胞瘤和增生，且能显示甲状腺多发生髓样癌，表现为甲状腺内多发性低密度病变，这对临床触诊正常的病例有非常重要意义。　　　　　　甲状腺肿瘤CT诊断正确率并不高，据统计甲状腺癌为70%，甲状腺瘤65%，结节性甲状腺肿70%，甲状腺囊肿78%，平均诊断正确率70%，CT诊断肿瘤良性与恶性的病理对照结果，正确率为92%。　4、胸内甲状腺胸内甲状腺瘤通常是颈部甲状腺肿的胸内延伸，而胸内真正迷走的甲状腺组织是非常少见的，胸内甲状肿通常在前纵隔，但也可位于后纵隔，连续CT扫描检查显示胸内甲状腺肿块与颈部甲状腺相连，冠状影像重建图更清楚地显示这种连续性。和颈部甲状腺组织类似，胸内甲状腺肿由于含碘量较高而密度高于软组织或其他纵隔肿瘤。胸内甲状腺肿通常是多发性结节性甲状腺肿，典型的病理变化是有局部钙化而易为CT显示，胸内甲状腺肿在静脉注入造影剂后即发生明显而长时间强化，反映出病变处多血管性。当胸内甲状腺肿基本无功能时，同位素扫描无异常发现，然而CT检查根据上述表现可确立诊断。　　　　　　　如果您还有更多关于甲状腺疾病的问题需要咨询，







































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