僵硬疼痛，驼背等临床症状究竟与炎症

AS是一种慢性炎症性疾病，以侵犯脊柱关节及附近肌腱、韧带等软组织为主。在世界各地的发病率在0.25%—0.45%之间。

强直性脊柱炎的发展趋势

众所周知，强直性脊柱炎患者一直被疼痛、晨僵、睡眠质量差、活动受限、驼背、食欲降低等问题困扰着。患者在病情早期时，大多数会出现骶髂关节（脊柱末端与骨盆相接处）炎。在炎症的作用下，病人会有下腰背痛或僵硬、大腿根疼痛。

主要经历组织液渗出、肉芽组织形成、纤维组织增生三个病情早期发展阶段，无菌性炎症的急性期所导致的“关节脊柱胀痛、按压痛及持续性疼痛，背僵，关节脊柱骨质轻微受损等”，这些症状表现是由于骶髂、关节及脊柱附着点炎症急性发作，出现“血管扩张、组织液渗出，水肿等关节组织结构改变”等造成的。

随着疾病的进展，病变会由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。严重的病人，其脊椎硬化得不能弯曲，脖子转不了，也难以下蹲。

然而随着炎症的增生增厚骨质破坏严重到达晚期，关节和关节间形成粘连、融合累及到胸椎、颈椎和整个脊柱时就说引起呼吸困难、活动受限、驼背等症状，疼痛多半以间歇式疼痛为主。

很多患者从“背酸”到“背僵”再到“驼背”，基本都是靠药物进行治疗，条件好一点的会注射最昂贵的益赛普、类克等生物制剂，但相信很多患者都明白，这也只是暂时止痛，效果一般只能维持三个月。

究其原因，为何不能控制强直的发展趋势

强直性脊柱炎的“炎”并不是由于细菌或病毒感染引起的，它是由于环境、遗传、外伤等因素导致免疫系统紊乱，致使免疫细胞与关节细胞“误识”（识别错误）形成“误食”（相互攻击）产生“无菌性炎症”（关节周围包裹着滑膜，细菌或病毒无法穿破滑膜到达关节腔内，因此强直性脊柱“炎”是无菌性炎症）。这也是采用非甾体抗炎药物效果不明显的关键所在。

如何祛除无菌性炎症？临床诊疗中，也有很多祛炎方式，但是终因方式单一，患者选择方式不当，祛炎不彻底导致效果不理想，无菌性炎症依然反复出现，病情也持续发展，反复发作！因此，需要依据“无菌性炎症发展进程及其患者临床症状表现”进行多学科、综合性的联合“祛炎”方式，才是“祛除无菌性炎症”首选。

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针对早期治疗，由专门的早期AS诊疗专家根据早期患者病理特点，骶髂关节滑膜点、外固关节滑膜点，及病灶周围“附着点”炎性病变粘连进行“祛炎治痛”，一般采用微创医学中的小分子净化祛炎生物仪。

其次，就是调节免疫从病根上治疗，运用免疫调节制剂使紊乱的免疫系统恢复平衡，强健身体稳定病情；再后，积极阻止病情进展，后期通过内科医学治疗及康复医学中的牵引及手法按摩进行巩固治疗，做到康复。

此时期治疗的重点，主要为：治痛及关节骨性粘连、融合的剥离，同时对于有轻微畸形症状的患者进行微创矫正。

中期治疗：因无菌性炎症增生增厚疼痛加剧，骨质破坏进而影响互动功能、同时免疫失衡造成病情反复，此时患者需借助诊断学、医学影像学技术如医用红外热成像仪查清炎症分布及发展趋势。

（图：医用红外热成像仪查清炎症分布）

除需微创医学中的定点祛炎治疗，如小分子净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪等分疗程治疗，还需结合外科学中的微创松解技术、微创医学及医学影像学结合的可视电子针刀镜技术进行局部松解、组织剥离等。

同时针对病情反复患者，需结合免疫医学中的DMARD联合治疗及康复医学技术如体外冲击波、美产IQ智能整脊枪进行骨质修复，避免病情复发、病程加快。

针对晚期患者，此时期疼痛多为“附着点”病变肌肉腱，韧带等软组织纤维化、钙化引起的微循环障碍，产生的组织缺氧，神经末梢坏死产生的疼痛，此时期药物止痛效果不佳，微创松解可迅速止痛。

临床患者反馈较好的微创医学及影像医学联合方案如脊柱矫正、松解技术、微创电子针镜，康复医学、微创医学结合的体外冲击波、美产IQ智能整脊枪、高频水针治疗仪，配合后期免疫医学及康复医学、中医学相结合的DMARD、功能锻炼及整、复位手法，经治疗关节尚存活动度的，功能可扩大，畸形可明显改善，特别是驼背弯腰患者，很多驼背达70/80度的患者，也能矫正到30度以内，明显提升了患者生活质量。

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