1.骨的数量全身有骨二零六，配布四肢一二六。上比下肢多两块，①余下八十在中轴。面颅十五脑颅八，每侧鼓室藏着仨，②加上躯干五十一，中轴八十刚好齐。
[注释]①上比下肢多两块：上肢骨64块，下肢骨62块。②每侧鼓室藏着仨：每侧鼓室有三块听小骨。2.椎骨的一般形态一体一弓围椎孔，①椎体在前弓在后。椎弓前根后为板，②椎弓根间椎间孔。两侧弓板愈合处，向后伸出成棘突，弓根弓板结合处，上下关节和横突。③
[注释]①一体一弓围椎孔：椎骨的前方为椎体，后部为椎弓，二者围成椎孔。②椎弓前根后为板：椎弓的前部为椎弓根，后部为椎弓板。3腰椎形态特征椎弓发达体粗壮，棘突宽短呈板状。①相邻棘突裂隙宽，便于临床行腰穿。
[注释]①腰椎棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。4椎间盘成人间盘二十三，①居于相邻椎体间。周围部称纤维环，②与邻椎体紧密连。中部偏后是髓核，白色胶样弹性垫。
[注释]①成人有23个椎间盘，第1和第2颈椎之间没有椎间盘。②周围部的纤维环坚韧而富于弹性，紧密连接两个相邻的椎体。5颅骨颅骨共有二十三，关节软骨逢来连。①保护支持脑耳眼，后上脑颅前下面。②前窄后宽形卵圆，邻骨之间逢相连。顶枕相接人字缝，顶间矢状额顶冠。
①关节软骨逢来连：颅骨之间借关节、软骨、逢连接。②后上脑颅前下面：颅骨以眶上缘和外耳门上缘连线为界分为后上方的脑颅骨和前下方的面颅骨。6颅底内面观颅底内面不平整，前中后窝阶梯形。①凹凸不平多孔裂，大部都与颅外通。
[注释]①前中后窝阶梯形：颅底内面自前向后为颅前窝、颅中窝和颅后窝。7颅的侧面观外耳门、居中间，门后乳突颧弓前。颧弓分隔上下窝，①颞窝上界为颞线。额蝶枕颞会合处，骨质薄弱是翼点。
[注释]①颧弓分隔上下窝：颧弓将颅侧分上方的颞窝和下方的颞下窝。8三边孔和四边孔小大圆肌上下横，①长头纵行孔形成，最外纵行外科颈，血管神经孔内行。
[注释]①小圆肌和大圆肌横行，构成三边孔和四边孔共同的上界和下界9手肌居于掌侧固有肌，外侧鱼际内小鱼；①掌三背四掌骨间，②四条细小蚓状肌。
[注释]①手肌外侧群称鱼际，内侧群称小鱼际。②手肌中间群位于掌心，包括四条蚓状肌，骨间掌侧肌（3块），骨间背侧肌（4块）。10大肠（概况）大肠似门框，空回门内藏。右柱比较短，左柱弯而长。全长分五部，盲阑结直肛。①
[注释]盲阑结直肛：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。11肛管内观肛柱下端肛瓣连，形成肛窦易感染。①柱下肛瓣连齿线，②齿线下方色浅蓝，③肛梳下缘称白线，内外括约分界环。④
①形成肛窦易感染：肛窦底部有肛腺开口，窦内往往积存粪，易感染形成肛窦炎。②柱下肛瓣连齿线：肛柱下端与各肛瓣边缘连接成锯齿状环形线称齿状线。12肾的位置肾居柱侧腹后隙，①左比右高半椎体。两侧肾门平腰一，体表投影在肾区。②
①肾居柱侧腹后隙：肾位于脊柱两侧，腹膜后隙内。②体表投影在肾区：两侧肾门约平第一腰椎水平，其体表投影在竖脊肌外缘与第12肋夹角处13腹膜与脏器的关系空回横盲乙状阑，胃脾卵巢输卵管。①子宫膀胱胆囊肝，升降结肠直上段。②外位器官盖一面：输尿管肾肾上腺，③十二指肠下三段，④直肠中下和胰腺。
[注释]①、空回横盲乙状阑，胃脾卵巢输卵管：腹膜内位器官。②、子宫膀胱胆囊肝，升降结肠直上段：腹膜间位器官。14体循环的静脉体循终点右心房，三个入口回收忙，①三个派系收全身，心静脉系上下腔。②
[注释]①三个入口回收忙：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。②心静脉系上下腔：上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系。15眼球内容物房水晶状玻璃体，①无色透明屈光系。可调节的晶状体，②调节动力睫状肌。
[注释]①房水晶状玻璃体：房水、晶状体、玻璃体。②可调节的晶状体：晶状体是唯一可以调节的屈光装置。16房水循环房水生自睫状体，后房瞳孔前房隙，①渗入巩膜静脉窦，涓涓流回发源地。②
[注释]①后房瞳孔前房隙：房水由睫状体产生，充填于眼后房，经瞳孔到前房，经虹膜角膜角间隙渗入巩膜静脉窦。17内囊丘脑豆尾状核间，有一宽厚白质板。上下纤维束构成。前肢后肢膝相连。
[注释]内囊是位于背侧丘脑、豆状核和尾状核之间，由上下行纤维束构成的宽厚白质板。可分为：内囊前肢、内囊膝18基底核埋于髓质近脑底，豆尾屏状杏仁体。豆尾合称纹状体，协调运动及张力。
[注释]基底核位于髓质内，靠近脑底，包括豆状核、尾状核、屏状核、杏仁体。19腰丛组成及位置腰丛组成较简单，前支腰一至腰三。胸末腰四各一半，腰大深方横突前。
[注释]腰丛是由第12胸神经前支一部分、第1~3要腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成，腰丛位于腰大肌深面腰椎横突前方。
胸部X线片系统读片原理
24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理
A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。右侧可见膈肌伴弯刀征。E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。G（Gastricbubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。胃泡在心右可能为膈疝。H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。观察咳出物对鉴别诊断有用。J（Junctionlines）连接线是垂直的，仅见于纵膈，有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线，左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线，前后连接线等，一般看不见。若看见或突出时，为有块状病推移。K（Kerley`slines）克氏线原来只有B线，现又有A、C线，克多B线在肺周边底部，为1mm宽，1~2cm长，短而直的水平线，由胸膜面来，为充血性心力衰竭征。其他线尚有争论。L（Lobes）肺叶萎陷为支气管阻塞结果，可因内生肿块、结核缩窄、支气管外伤断裂、淋巴结或心脏扩大压迫，或粘液栓塞等造成肺萎陷。有右中叶综合征，有时见于哮喘症或其他变态反应病，有肺裂移位、膈肌上升、气管偏移、心脏向右、肋间隙缩窄、代偿性过度充气、肺门移位。右上叶萎陷时，横裂向上，全叶向纵隔旁。左上叶萎陷，移向前，主动脉结消失。舌叶萎陷左心界消失，左下叶下半部移向前。右下叶萎陷，移位向下向左向内向脊柱，右心缘可见。左下叶萎陷移位方向如右下叶，左心缘看得清楚，Felson氏称为“象牙心”，从心看不见肺纹理，并为白色心影。M（Mediastinum）纵隔为胸腔的一部分，现于两肺之间，其中有心、大血管、迷走神经、膈神经、肺门淋巴结和其它脂肪垫等。分为前、中、后纵隔，每部分都有几种器官存在，纵隔中某项组织长大或肿块损害，可作为诊断线索。空气入纵隔，称纵隔气肿。N（Nodules）结节有良性、恶性两种，直经小开1cm或有钙化点，多为良性，1~6cm结节多为恶性。结节1~6cm，其与周围组织分界清楚者为钱币病灶。如有旧片，应比较以定结节是否长大，长大者多为恶性。若为组织包浆菌病灶，为良性。结节有时见空洞，常为鳞状上皮癌、结核球、球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等。有时空洞内有霉菌菌落形成的霉菌球。O（Over-aeration）过度充气有两种：非阻塞性过度充气（如气肿性肺泡或肺大泡、肺气肿）；和阻塞性过度充气（如肺癌、异物、张力型自发气胸等）。Ｐ（Pleura）胸膜病普应观察肺周边部，观察有无胸膜增厚、肿块样变、肋膈角变钝等。肋膈角钝时，示胸腔积液。膈肌瘤又称间皮瘤，极少见，常发生在肺野的侧边部。判断肿块样变是来自肺还是胸膜，有两个最好原则：胸膜为底的病变和胸膜成钝角，且竖径大于横径。肺下积液时不成钝角，膈肌扁平并直向侧胸壁，膈影高。Q（Questionofnameplate）片上姓名是否属于该病人，读片时认真核对，避免张冠李戴。R（Respiration）呼吸运动可直接影响心脏的体积，和位置变化。深吸气时，膈可下降至第6前肋，第10后肋，小于此时，考虑为病态。小量气胸可用呼气、吸气两片证实。猛吸试验，看膈肌是否麻醉。S（Segments）肺段定位，对浸润损害是重要的，用侧剪影片，即黑色轮廓征识别哪段受损，避免浸润遮盖了结构的分界线。右肺10段，左肺8段，各有其特殊地点和形状，应熟悉它的解剖及段内的结构变化。T（ThoracicCalcifications）肺内钙化灶常示良性病变，蛋壳状钙化在肺门淋巴结，常见于矽肺、石棉肺、结节病和其他肉芽肿病。肺动脉钙化和主动脉很相似，可见于重度肺动脉高压症。肺内钙化常见于组织胞浆菌病、球孢子霉菌病、结核病、水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺，也见于肺泡微石症，其肺内朋多数的微小白色似暴雪状钙化表现，还有胸膜征，在周边部边缘有黑色细线。U（Underperfusion）血液灌注低下使肺部分血管丧失，和肺栓塞有关。在肺栓塞处，悔罪管纹理丧失，也可见于Swanz-Gauz氏导管放置时错位，导管本身为栓塞的工具，阻塞了血流。还有Mclead与Swyer-James氏综合征，乃周围小血管丧失，充气不良，肺门变小或正常。此征常继发于婴儿急性支气管肺炎，类似单侧肺发育不良。V（Volume）肺容积和估计较重要，右肺占55%，略大于左肺，反之有问题。W（Women`sbreastshadows）妇人乳房掩盖了肺下部，并增加在其后的肺纹理。缺少乳房，胸片示过度充气，或因作外科切除。乳头可表现为小的钱币病灶，可用标记后再照片，和前片作比较后，可以确诊。X（“X-tra”densities）X线以外的阴影，如子弹或其他异物。放射性暗影染料，有时可以看见。外科夹钳，如过去用于止血的，也可以观察到。以上24个字母，便于记忆，可全面观察胸片各个解剖部位的结构的正常与异常阴影，借以了解病变特点，得出诊断。
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