病例解析36岁女性，自发性低颅压，原

↑↑点击上方“医脉通神经科”我们↑↑

此前小编发布了一篇病例：，大家纷纷表示原因是脑脊液漏。患者有脑脊液漏的确不假，只不过本例患者比较特殊——广泛性脑脊液漏导致的自发性低颅压，你见过吗？一起来学习吧。

影像分析

图1～3：MRI示硬脑膜、颈胸腰段硬脊膜弥漫性增厚、明显强化，垂体增大（箭头）；

图4：CT脊髓造影示对比剂沿双侧C1～2神经根越过椎间孔向外延伸，并在椎旁软组织内扩散，呈条状、不规则片状高密度对比剂蓄积（箭头）；

图5：示对比剂沿双侧T9～10神经根向外延伸，并在椎旁软组织内扩散（箭头）；

图6：示L2～3水平双侧神经根呈鸟嘴样扩张（箭头）；

图7～9：多平面重建图像可见广泛性对比剂沿双侧神经根向外延伸，局部在椎旁软组织内蓄积。

患者在CT脊髓造影检查过程中出现肢体麻木，提示脑脊液沿神经根漏出对神经根产生刺激症状。

诊断：广泛性脊膜脑脊液漏致自发性低颅压

讨论

自发性低颅压（SIH）的病因目前尚不明确，自发性脊膜脑脊液漏可能是其重要病因，多数SIH患者通过影像学检查均发现了脑脊液漏的存在。目前自发性脑脊液漏的确切病因仍不明确，怀疑与脊膜结构薄弱有关，薄弱的脊膜容易破损，致使脑脊液漏至硬膜外间隙。

有文献报道SIH患者脑脊液检查中存在单纯疱疹病毒感染，本例患者在发病前有上呼吸道感染病史，有鼻腔分泌物等卡他症状，提示SIH可能与病毒感染有关。

SIH典型的临床表现为体位性头痛，可出现呕吐、耳鸣、听力下降、眼花复视、颈抵抗等伴随症状。脑脊液的改变没有特异性，部分患者脑脊液检查可有红细胞、白细胞、蛋白含量轻度升高。CT脊髓造影是目前脊膜脑脊液漏定位诊断常用且准确的影像检查技术。文献报道中多数病例表现为单个漏点或多个漏点，而本例患者表现为广泛性脑脊液漏，国内外均罕见类似报道。

本例患者经卧床休息、大量静脉补液、短程应用激素、促进脑脊液分泌等综合治疗后症状明显好转。

本病例转载自《中华神经科杂志》年第48卷第6期，转载时经医脉通整理、删减、增补，仅限非商业应用。

原文标题：广泛性脊膜脑脊液漏致自发性低颅压一例

作者：靳晓媛刘斌吴兴旺汪洁王万勤

作者单位：安徽医院放射科

温馨提示

我们已经开通评论功能，欢迎大家通过评论提出观点，一起开心讨论学术问题~

医脉通神经科｜随时随地看学术新闻

点击下方“阅读原文”进入医脉通病例频道，

病例读片！

　↓↓↓

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。