常山县中医院王医师提示您：铁钉刺伤小创口

常山县中医院王医师提示您：铁钉刺伤小创口

铁钉医院全科副主任医师

王毓光

近段时间，在工地上劳动的民工因铁钉刺伤足底病例较多，要求到本院注射破伤风抗毒素针，以预防破伤风病发，这一点值得肯定和表扬。但对创口处理却多数持不积极态度，不同意对铁钉刺伤伤口进行扩创、清创等进一步处理。事实上，有一部分足底铁钉刺伤的患者，确切有必要对创口予以完全清创。

有1衢州市坛石镇上溪村徐村中年男性民工徐××，他的病发和诊治经过就是1典型个案。1个月前，在常山某工地劳动时，左足底不慎被生锈铁钉刺伤，伤口小且深，当时出血较少未做清创扩创引流等处理，第二天到当地卫生院救治简单处理，仅予以伤口消毒换药包扎，肌注““破伤风”针，给予抗感染治疗14天（具体用药不详）后，左足背肿胀逐渐加重，伴明显灼热感，活动受限，无他处放射痛，无发热，无恶心呕吐。

11天前在外院住院治疗十多天，左足背灼热感、红肿痛仍较明显，行走时足底疼痛难受，后出院。

王医师为患者仔细地检查伤口

王医师吩咐患者注意事项，患者表示感谢

1周前，患者因病情未康复，来中医院院门诊救治，门诊拟”左足铁钉刺伤，左足软组织感染，异物存留可疑？“收住入院。至今在本院住院治疗一周余，局部肿胀较入院时好转，但局部铁钉刺入的创口压痛仍存在。经会诊推敲系铁钉刺入时带入异物，致患足感染，必要时仍需切开手术取异物治疗。

别藐视小小铁钉刺入，常常因铁钉生锈、污泥随即带入到创口深处，创口处理不当，不但会引发破伤风发作，也会并发创口皮肤软组织感染，乃至会发展为骨髓炎、感染性休克等各种严重并发症。根据当时受伤情况予以及时的扩创清创等处理也很重要！

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