乡村全科助理医师浅表软组织急性化脓性

痈

　　痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。 　　致病菌为金黄色葡萄球菌。 　　项部痈俗称“对口疮”，背部痈俗称“搭背”。痈多见于成年人，常发生在项、背等厚韧皮肤部。糖尿病患者，因白细胞功能不良，较易患痈。

　　临床特点 　　痈早期呈一片稍微隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。 　　痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，患者多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲减退、白细胞计数增加等。 　　唇痈容易引起颅内的海绵状静脉窦炎，危险性更大。

治疗原则 　　1.药物治疗可选用青霉素或磺胺甲噁唑，以后根据细菌培养和药物敏感试验结果更换敏感药物。中药选用清热解毒方剂，以及其他对症药物。 　　有糖尿病时应注意饮食管理，并及时应用胰岛素或降血糖药以控制高血糖。 　　2.局部处理 　　初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷贴，争取病变范围缩小。 　　已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开引流。 　　采用在静脉麻醉下作“+”或“++”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织。

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