膝关节是全身最大的关节之一,由股骨、胫骨和髌骨构成,它是人体的承重关节,也是最容易损伤的关节之一。
膝关节是全身发病率最高的关节,膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种病损,也常因各种关节外因素引起。膝关节产生的症状往往不具有特异性。如疼痛、打软腿、关节交锁等症状,既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起,也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起,甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。
膝关节病主要包括:骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤等。其中膝关节炎患病人群是最多的,我们今天就先来聊聊膝关节炎。
膝关节炎学名为骨性关节炎:骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见,女性多于男性。病理特点为同灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密(硬化),边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。
病因:
(1)慢性劳损长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。(2)肥胖体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。(3)骨密度当软骨下骨小粱变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。(4)外伤和力的承受经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。
诊断:
(1)膝关节有反复劳损或创伤史。(2)多发于老年人,症状多是逐步加重,可因劳累、外伤而突然加重。排除风湿病、类风湿性关节炎、膝关节严重创伤(如骨折、半月板损伤等)、下肢畸形及关节感染。(3)膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,括动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。(4)有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限。上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重。(5)有以下典型症状:膝关节肿胀,有时内、外侧关节司隙有压痛或叩击痛;关节活动有弹响磨擦音,关节挛缩或股四头肌萎缩。(6)x线片,可见骨关节边缘增生,关节间隙变窄,韧带钙化,胫骨髁间刺变尖,有时可见骨质疏松,有时可见关节内游离体。
临床表现:
(1)发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。(2)膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚。(3)膝关节活动受限,甚则踱行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。(4)关节括动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。(5)膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
治疗:
(1)非手术治疗(保守疗法)
包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。
(2)手术治疗
1)膝关节镜下探查并清理术此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术,使患者痛苦小、并发症少,具有恢复快,疗效显著等特点。2)膝关节置换人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替,是将已磨损破坏的关节面切除,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。
(3)中典堂温通透化疗法
效果显著,完全可以做到不手术、不针灸、不微创,无创伤、无痛苦、无风险。
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