足踝关节损伤

运动员的脚部受伤可能源于许多原因。踝关节扭伤韧带是运动员中最常见的踝关节/足部创伤。约30％的踝关节扭伤继续发展为慢性踝关节不稳，从而使腿部底部的脚底较不稳固而影响地面。然后，这会影响整个下肢，因为腿部的排列会不平衡，并给关节和肌肉施加不正确的压力。跟腱炎和足底筋膜炎是最常见的两种过度使用伤害，分别导致跟腱和足底筋膜（足底韧带）发炎。应力性骨折可发生在任何脚部骨骼上（见图1）。这些可能是在运动员负重的地方发生的，将取决于他们如何触地。最后，肌腱拉伤可能发生在胫骨前或后肌，或与脚和脚踝有关的任何肌腱。这些结构如何受损可能是运动员的生物力学结果。他们的脚如何撞击地面，以及所有的肌肉和关节如何对肢体进一步做出反应。图1：足部解剖脚的部分包括前脚，中脚和后脚。前脚由脚趾（趾骨）组成，这些脚趾通过拓骨连接到中脚。中足区域是减震部分，由楔形，舟状和三个楔形骨形成。后脚容纳距骨和跟骨（脚跟骨），它们一起形成距下关节。距骨下关节提供了大约40度的内翻和20度的踝关节外翻。距骨然后与胫骨和腓骨的末端相遇以形成踝关节（滑膜关节），并负责20-30度的踝背屈和30-50度的蹠屈。跑时的着地方式不同。长跑运动员通常会先用脚后跟撞击地面（见图2）。但是，那些冲刺或快速改变方向的人可能用前脚掌先着地。通常，脚的开始位是在距下关节处。这是脚底稍微向上倾斜的位置。当重量穿过脚时，它向内滚动到内旋，脚的内边缘上会有更多的重量。脚的位置会导致腿的其余部分在协调运动时的统筹方式。图2显示了在脚部运动的不同阶段膝盖和臀部的不同位置。但是，脚的过多旋转可能会损害其它位置，因此会产生不利影响。研究表明，如果脚过度的前旋或后仰运动过大，则该运动员将承受更大的力和负重率。如果脚更多地向内翻，则下肢会过度旋转。这导致对诸如大脚趾和足底筋膜的内侧结构的压力增加。然后，小腿肌肉和腓骨肌肉会更加努力地工作，以控制足部角度并防止进一步旋转。这会在膝盖骨处产生不平衡的力量，并使四头肌和胫束带拉紧。相反，更平缓的脚步动作会使脚和脚踝的活动性降低，因为它们无法以自然运动方式滚动。较少的活动性导致较少的震动吸收，因此较大的力会通过脚，脚踝传递到膝盖和臀部。踝关节扭伤在旋后和内翻中也更为常见，因为这会使外侧踝韧带处于完全伸展和拉伸状态。图2：运行模式的各个阶段需注意的问题：源于其他部位的脚疼病不容忽视：脚踝撞击，臀肌无力和核心不稳定。1.脚踝撞击脚踝撞击可发生在前部或后部。两种类型都牵扯到限制脚踝和脚部运动的结构，并且可能会严重致残。跳舞，田径和足球是受影响最普遍的体育项目。脚踝撞击可能是脚踝不稳定的结果。踝关节韧带松弛，可使关节和小骨头更大程度地平移，使骨头滑动并撞击周围的软组织和肌腱。这种痛苦的状况可能会导致整个脚和脚踝疼痛。2.臀肌无力臀肌无力通常是由于骨盆处的不对称所致。这是自然发生的，因为我们的小腿承受了更重的负重，使它变得更强壮，更稳定。此外，臀肌通常在日常活动中没有被完全激活，因为这需要适当的下蹲或硬拉动作，因此缺乏激活意味着它们最终将抑制其功能。任何引起疼痛的伤害也会对臀肌产生止痛作用。这是因为臀肌具有强大的推动作用，如果您受伤了任何下肢结构，则身体会抑制臀肌，从而使您减速。这会降低运动员加重推力的能力。这就是为什么定期进行臀肌训练对所有运动员必不可少的原因，无论他们是否受伤。3.核心不稳定核心肌肉被封闭在您的躯干区域内，并且不断地工作以保持姿势并保持身体正确统筹各方面。这样可确保力在整个身体中正确分配，并且一个肢体，关节或结构不会过载。核心肌肉会响应不断变化的动力，并且当您更改位置时，它们会按需转移重量，并在上下肢之间架起空间和负荷。解决方案一旦直接治疗了局部损伤，治疗师便应探索可能导致该问题的其他内在因素。这些都是体内的问题，包括肌肉无力和失衡。主要区域是臀肌和核心稳定性。平衡也是一个巨大的因素，需要综合所有的肌肉和核心工作。1.加强臀肌首先应为弱者执行这些操作，以弥补差异，实现双边稳定和平衡。最多可以指示3组，每组10次；但是，与其多次重复，不如放在对运动控制的质量上。2.核心稳定与平衡这些都应注意身体的双侧动作上，以涵盖整个核心区域。这些练习均可在稳定地板的垫子上进行。很有可能在不稳定的表面（例如Bosu球，健身球，摆动垫子等）上进行核心运动会需要更大的核心力量要求。尽管这确实给运动员带来了额外的挑战，但最近的一项研究表明，与在稳定的地面上进行的相同锻炼相比，在不稳定的表面上进行核心锻炼对身体健康并没有什么好处。因此，尽管不稳定表面可能需要更多的核心力量，但它并不能带来更多的健身益处，也许在这里，采用良好的技术进行锻炼比尝试最困难的锻炼更为重要。3.单腿平衡一条腿上的平衡运动对于使整个运动链协同工作和协调很重要，因为上述大多数运动都是隔离工作肌肉群的。也可以通过模仿运动员在比赛中可能遇到的姿势来为运动员量身定制。单腿平衡还可以激发脚在抓紧地面时内在脚部肌肉（脚骨之间的小肌肉）的训练。

人体力学

齐体育校译