遇到甲沟炎应该怎么办

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医治脚痛的医生

抗新冠病毒肺炎连续很多天了，无数医护同事战斗在疫情防控工作第一线，此向战友们致敬！防疫待命期间，做一些科普工作，为不方便出门看病的患者尽自己的力量。今天，医院足踝外科梁志军医生给大家介绍一下嵌甲合并甲沟炎的诊疗知识。

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嵌甲并甲沟炎

嵌甲并甲沟炎诊疗的现实情况：我经常接到一些线上咨询，很多学生家长问我孩子脚趾疼痛，流脓怎么办。看照片，都是嵌甲合并甲沟炎的问题。家长们问我：需要手术吗？做手术痛吗？要拔趾甲吗？趾甲外观会影响吗？治疗时间能短一些吗？会复发吗？甲沟炎是外科门诊的常见病。因为是小问题，不受医生和患者的重视。医院在外科换药室处理，外科护士、皮肤科、急诊科、普外科和骨科的医生都参与治疗。由于专业分工不明确，导致这块业务间互相学习交流机会少一些，治疗经验不容易集中。患者也是一拖再拖，病情严重了才来就医。很多患者去街上诊所、修脚店或浴池处理，有些经验可取，有些治疗方法不是很让人放心。卫生环境不好还会造成交叉感染。遇到不当的治疗，个别还有拔除全趾甲的做法，破坏了甲床，影响趾甲的生长，带来复发和畸形等不良后果。医院过去有手足外科，现在建立了足踝外科专业，遇到甲沟炎问题机会较多，这块业务引起了医生的兴趣和研究，在如何能快速有效地解决患者的甲沟炎问题上，积累了一些经验。这里，把我们有关甲沟炎的诊疗体会分享给大家。根据我们收治的患者情况，把嵌甲并甲沟炎分为以下几种情况：第一种情况症状轻微，经常有隐痛和触碰痛，挤压有微量流脓现象；第二种情况属于甲沟炎急性发作，常红肿，疼痛明显，流脓，需要急诊处理；第三种情况属于炎症反复发作，有增生肉芽组织，时而炎症消退，时而再次复发。以上三种情况都需要外科手术处理，相对第二种情况比较紧急。

嵌甲并甲沟炎的概念：

嵌甲合并甲沟炎就是脚趾甲壳两边形成的尖角长到周围的皮肉里，刺破软组织引起了炎症。局部会红肿，感染流脓。长时间慢性炎症刺激会生长肉芽肿。在受到挤压和磕碰时引起疼痛，影响走路。

这种问题青少年多见。因为他们处于生长发育阶段，脚长的快，刚买的新鞋，没穿多久就变小了。另外，他们精力旺盛，喜爱运动，脚趾与鞋帮撞击的机会增加，这时如果修剪趾甲的习惯又不恰当，或者足趾本身生长畸形就很容易形成嵌甲，引起甲沟炎。

每年寒暑假家长带着孩子来看病，很多都是甲沟炎问题。家长们有些给孩子涂抹一些抗生素药膏，有些没有重视过，只是注意到孩子经常说脚痛，长了很大的肉芽疙瘩，才知道就医。甲沟炎各个年龄段的人都会发生。我们遇到最多地是青少年，其次是成年人和老年人等。

双脚的大拇趾出现机会最多，其它几个脚趾头也能见到。拇趾外侧与第二足趾挤压，尤其合并有拇外翻情况时更容易引起嵌甲合并甲沟炎。有些病人描述，平时还能忍受，走路快了，或碰到什么地方了，会钻心的疼痛，成了困扰生活的严重问题。

拇外翻条件下导致的嵌甲：很多人喜欢把趾甲剪成圆弧形，想掏着修剪干净，但是由于太深了会引起疼痛，不能真正把藏在甲旁软组织里的趾甲剪除，容易形成一个隐形的尖角或尖刺，这时如果再穿一双窄小的鞋子，磕碰外伤，甲刺和软组织就会相互挤压，造成破溃感染，导致甲沟炎症。甲刺形成原理和正确与不正确的修剪趾甲方法图示：

*网络上下载的图片，供示意参考。

嵌甲并甲沟炎的临床症状：嵌甲合并甲沟炎的主要症状是疼痛。趾甲刺到肉里，每走一步都会引起尖锐的疼痛，非常痛苦。甲沟软组织损伤，引起了感染，反复流脓或生长肉芽肿，一直存在炎症刺激，在炎症急性期疼痛会更加明显。经过一些时间，尤其口服了消炎药或涂抹抗生素软膏后，甲沟炎局部破溃流脓，炎症会好转，但是难以除根，会反复感染发作，流脓。肉芽肿有些会长的很大，触碰会出血。甲体也会炎性肥大，外观难看。甲沟炎如果任其发展，最严重的情况可以形成化脓性趾头炎，甚至趾骨骨髓炎。嵌甲并甲沟炎的治疗：要从认识和预防开始。养成良好的卫生习惯，建议把趾甲剪成方形，备专用的修剪趾甲刀或钳，防止工具不当造成的甲刺。每天洗脚，穿干净棉袜，宽头鞋。有疼痛症状、流脓时，要及时找专科医生查找原因。多数患者可以保守治疗，少数复发、严重的情况需要手术干预。建议大家使用的修剪趾甲工具。有力度，握持感好，稳定，锋利。*某宝上下载的图片，不是做广告。百货大楼也能买到。嵌甲的各种保守治疗方法：国内有很多医生研究嵌甲并甲沟炎这种常见疾病。经常听到医生介绍甲下塞药棉引导趾甲生长的治疗方法。利用类似矫正牙齿畸形生长的记忆钢丝原理，用弹力钢丝或弹力胶片矫正趾甲畸形的治疗方法，还有采取各种小工具引导趾甲生长的治疗方法。

各种嵌甲保守治疗方法：

*图片来自网络这些方法各有优缺点。优点是非手术治疗，患者愿意接受，通过持续缓慢的应力引导，使得嵌入软组织的趾甲逐渐恢复正常的生长方向，消退炎症，缓解疼痛，保留了趾甲的原始外观，加上趾甲的整形修整，可以得到一个美观的趾甲。缺点是治疗时间周期较长，有时难以保证治疗效果。我们也做过弹力钢丝治疗嵌甲的尝试，但是因为需要频次较高的门诊复查，短时间不容易治愈，而现在青少年患者普遍学习功课紧张，医院做治疗，此项技术的开展受到了影响。家长们都希望能短平快的解决问题，得到根治的效果。02

嵌甲并甲沟炎的外科手术治疗

介绍医院足踝外科团队处理嵌甲并甲沟炎的诊疗经验及“改良式甲缘侧切整形术”。遇到甲沟炎问题怎么办？如果脚趾疼痛，或者孩子给家长反应脚趾有地方很痛，要仔细地检查。看足趾是否存在红肿，用手指轻轻触压疼痛位置，趾甲缝里是否会流出脓液。明显的红肿就是发炎了，看上去外观没有什么特别，但是存在压痛和渗液，也提示有潜在感染炎症。无论哪种情况首先要清洁双脚。用温凉开水把双脚洗干净，不要有异味，脏的污垢。然后，在红肿的地方外涂百多邦消炎软膏或鱼石脂软膏，可以口服几天抗生素。注意近期少走路和运动，更换宽大一些的鞋子，穿清洁的棉袜，每天更换，清洗后太阳光照射消毒。这时，急性发炎症状会缓解。几天下来不见好转，医院看医生了。在我院挂骨科足踝外科医生的号。最近，疫情期间，医院，可以扫描