肺隔离症合并感染

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医学影像每日一例；此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.LarryStover,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

男性，慢性肉芽肿性疾病。

问题1.空洞性结节。

A.正确

B.错误

2.液气胸。

A.正确

B.错误

3.胸膜为基底病变。

A.正确

B.错误

4.表现符合免疫缺陷状态。

A.正确

B.错误

5.请选择正确诊断：

A.球形肺不张

B.胸膜纤维性肿瘤

C.肺结核

D.肺梗死

E.以上都不对

此为3月后复查CT片，请考虑诊断及鉴别诊断。

1.B2.B3.A4.A5.E

胸片：左侧肋膈角可见以胸膜为基底不透亮区。右上肺可见慢性炎性改变。

CT1：胸膜下可见软组织肿块，大小约3cmx1.7cm。肿块未进入胸壁，邻近肋骨正常。此软组织肿块呈富血供，可见主动脉分支供血。

CT2：与前片比较左肺肿块增大，大小约6.3cmx3.7cm，亦见为主动脉近腹腔动脉处分支供血。

肺隔离症

圆形肺不张

先天性肺气道畸形(CPAM)

动静脉畸形

肺隔离症合并感染

Pulmonarysequestrationwithsuperimposedinfection

患者症状不明显，或由于重复感染表现为肺炎等症状。

最常见的位置是左肺下叶右肺下叶。

肺隔离症可以分为叶内型(与其它肺组织同一胸膜覆盖，引流静脉为肺静脉)或叶外型(单独胸膜覆盖，引流静脉为体静脉)。影像学上难以区分。

关键点—持续肺不透光区，表现多样，如肺炎样症状。

胸片通常表现为持续不透光区，多次复查无变化(除非合并感染)。

CT显示不透亮区，降主动脉供血。继发感染时可有气体。

圆形肺不张可表现为周边肿块，呈不透亮区，但应伴有胸膜病变/积液，血管聚集进入不张的肺组织。

如果合并感染，肺隔离症可与先天性肺气道畸形类似，表现为多房囊性病变。

肺动静脉畸形通常结节状影更多，并有供血动脉和引流静脉。

治疗通常是手术切除，虽然也有数据表明可随访直到发生感染。

References:

FundamentalsofDiagnosticRadiology.3rdEd.Brant,WilliamE.andClydeA.Helms.LippincottWilliamsWilkins.Philadelphia,PA..Chapter51PediatricChest.p..

PrimerofDiagnosticImaging.4thEd.Weissleder,Ralph,et.al.MosbyElsevier.Philadelphia,PA.Chapter1ChestImaging.

STATdxOnline.PulmonarySequestraion.