男童脖子突然歪了,是落枕寰枢关节半脱位

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好多儿童睡一觉起来后不明原因就歪脖子了，这到底是寰枢关节半脱位还是脊柱侧弯？

小儿斜颈之一：寰枢椎半脱位

寰枢椎旋转性移位(atlantoaxialrotatorydisplacement，AARD)，是较常见的儿童颈部畸形，常发生于感冒或上呼吸道感染之后，可能由于咽部的炎症水肿，导致寰枢椎周围韧带软组织松弛，从而引起疾病的发生。

Q：寰枢椎半脱位是我们常说的落枕吗?

A：不是。落枕是由于肩颈部肌肉的紧张、痉挛而引起颈部僵硬不适症状的俗称，最常累及的是肩胛提肌。一般通过休息和适当的按摩可以自行恢复，并不伴有颈椎椎体的病理性改变。

Q：对于孩子来说，寰枢椎真的会这么容易脱位吗?那不是很危险!?

A：正常人在每次转头时，寰枢椎都会出现半脱位的情况，但是当头转正时，寰枢椎会自动归位。如果发生周围软组织炎症、韧带松弛或其他原因，造成半脱位的寰枢椎无法正常归位，始终处于半脱位状态，那么真正的寰枢椎半脱位就发生了。因此，大部分的寰枢椎半脱位是处于生理允许的位置，并不会引起脊髓压迫的危险。但是，寰枢椎半脱位必须得到及时的治疗，否则无法自行复位，慢性的半脱位还可能造成骨的继发畸形。

正常的寰枢椎旋转，也会发生轻度的关节半脱位

慢性脱位，未及时治疗，重建CT可看到枢椎右侧关节面继发的骨性改变

Q：寰枢椎半脱位一般有哪些临床表现?

A：望诊可发现患儿表现为头转向健侧和向患侧的倾斜，类似于知更鸟找小虫的时候，歪头倾听的样子，因此又称为知更鸟畸形(CockRobindeformity)。触诊可发现对侧的胸锁乳突肌呈保护性紧张，这和先天性肌性斜颈恰恰相反。颈椎旋转活动度异常，转向健侧的活动度基本正常，而向患侧转头则明显受限。

Q：寰枢椎半脱位需要如何治疗呢?

A：主要依据就诊的时间决定治疗方式。

1.对于急性期发现的寰枢椎半脱位，首先，如果存在上呼吸道感染等原发病因，应予积极治疗;脱位则给予佩戴颈托治疗，一般1周以内即可完全恢复。如果颈托治疗一周后无法复位，需住院行牵引复位治疗。

2.如果延误治疗超过1周，往往需要住院进行枕颌吊带牵引(Haltertraction)治疗。

所以，儿童除了先天性脊柱侧弯之外，突然出现“脊柱侧弯”多半考虑寰枢关节半脱位。