软组织异物的超声诊断和术中定位

软组织异物的超声诊断和术中定位

　　一些诸如木材和塑料这样的异物在X线中无法观察到，从而延误异物的取出，同时也增加潜在并发症的风险，如：蜂窝织炎、骨髓炎和脓肿。本例介绍一位51岁男性患者，足底部疼痛以及不愈合溃疡2月余。相关检查结果如下：

图示手术取出的异物—牙签

　　足底软组织中存在异物，伴有炎性改变,未发现脓肿或骨髓炎。

　　超声对所有的异物都显示为高回声，也有着高度的敏感性和特异性。因此，超声是一种监测和评估软组织中异物的首要成像手段。就木质异物来说，超声显像能够确定长度为2.5mm的物体，敏感性达到87%，特异性达到97%。

　　超声应考虑用于软组织内异物的首次评估与筛选，尤其是临床提示异物者。超声有助于异物的定位—描述形态和大小，以及方位。超声检查还能够评估相关的软组织脓肿，神经与血管异常，以及肌腱疾病。

　　体外异物形成的超声伪影与异物的表明属性有关，与异物的组成无关。表面的特性影响着伪影的类型，特别是干净和脏的阴影。曲率半径小或者表面粗糙（木质牙签或者铅笔）的物体会产生干净完整的阴影。曲率半径大或者表面光滑（玻璃或者金属）的物体会产生脏的阴影和混响伪影。

　　最理想的换能器是高频（超过12M赫兹）线性阵列换能器，因能提高近场的分辨率。

　　异物周围的肉芽组织，水肿，出血，蜂窝组织炎都能增加异物在超声上的显示。研究发现当异物存在超过将近24小时的时候，更容易被发现。在超声上异物周围存在低回声环，增强CT或者MR周围出血边缘强化都可以更加明显观察到异物，同时也提示感染相关的并发症。

内容来源：丁香园

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