表皮及软组织感染患儿行血培养或许是多余的

表皮及软组织感染患儿行血培养或许是多余的

临床上，常对住院表皮及软组织感染（SSTIs）患者行血培养，以选用敏感抗生素治疗。但近期有研究发现，对于免疫功能正常的儿童来说，单纯性SSTIs行院内血培养或许是多余的。

嗜血杆菌流感B型疫苗和水痘疫苗的广泛使用已经明显降低单纯性SSTIs患者败血症的发病率，而且目前尚无研究证实，上述患者中败血症与外伤感染的严重性之间存在相关性。基于这些研究发现，单纯性SSTIs患者常规使用血培养的习惯应该受到质疑，但大多数研究并没有考虑社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）感染情况。

为了调查上述患者血培养的诊断率，以及CA-MRSA导致SSTIs发病率，来自西班牙的Hernandez-Bou博士及其团队开展了一项研究，发表在近期PediatrInfectDisJ杂志上。

研究人员纳入例经SSTI治疗的患儿，其中78.2%患儿诊断有蜂窝织炎，17.5%患儿诊断有脓疮，4.3%患儿诊断有脓疱疮。研究人员为其中例患儿行血培养，仅有2例（0.6%）检查呈阳性，其中1例为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，另1例为化脓性链球菌，经临床治疗后该2例患儿均痊愈。另有10例血培养标本受到污染。

除血培养外，本研究中三分之一患儿行创面细菌培养，结果发现，98例（66.2%）呈阳性结果，82例检出金黄色葡萄球菌，22例（14.9%）为CA-MRSA。

在为期4年的研究过程中，MRSA发病率并没有明显改变，患者平均住院时间为4天，行血培养患者的平均住院时间也为4天，而未行血培养患者的平均住院时间仅为3天。

在研究结果发现，本试验中，尚无SSTIs患儿因CA-MRSA导致败血症。因此，后续试验仍需要连续监视由CA-MRSA感染所致SSTIs患儿的发病率及临床表现。

最终，研究人员总结道，在诊断为SSTIs的免疫力正常患儿中，血培养用处并不大，需要重新审视当下的临床思路。另外，持续密切的临床检测也是非常重要的一个方面。

本文来自丁香园。

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