糖足感染的抗菌治疗

糖足感染的抗菌治疗

多数糖足溃疡患者存在感染，感染情况有局部感染也有全身感染，同样抗菌治疗也分为全身

和局部抗生素治疗。

全身抗菌治疗全身抗生素选择和应用：

①确认病原体对所用的抗素敏感；

②可能过敏，与当前用药发生潜在相互作用、存在合并症或并发症；

③参照治疗特殊创面感染的相关指南；

④感染严重程度（如扩散程度和全身症状）,有无合并症或并发症（如中性粒细胞减少症、肾功能衰竭、细胞免疫缺陷症等）;

⑤抗生素的可用性、成本和安全性；

⑥警惕耐药性。

全身使用抗生素的疗程：

①软组织感染和浅表脓肿5~7d,尽可能在获得创面药敏试验结果后再使用，浅表感染通常使用一种抗生素，复杂创面可能需要多种抗生素；

②骨骼感染抗生素使用时间目前没有确凿证据，存在坏死的骨头，使用8~12周；

③如感染坏死骨头完全去除，使用4~5d;

④如骨皮质炎，但在磁共振成像上未观察到骨骼感染扩散，则使用4周足够。

局部抗生素治疗

局部抗生素可有效地减少创面细菌负荷，但这些药物对某些患者可能产生不良反应。一般采用有限的，具有广谱抗菌作用的经验性抗生素，来治疗慢性创面的感染。

临床常用局部抗生素有甲确唑、多黏菌素复合剂、庆大霉素等。应该小心避免常规或长时间治疗。甲硝唑是一种抗生素，可以杀灭需氧菌和厌氧菌。甲硝唑凝胶对于革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌具有高度活性，可用于厌氧菌感染的治疗。2%莫匹罗星是一种局部抗菌剂，由于以往频繁地使用导致了耐药细菌的增加，但其仍然对一些MRSA菌株有效，因此建议仅在当药敏试验显示MRSA存在时使用。

需注意，对于扩散性或全身性感染进行全身抗生素治疗时，局部不应同时使用该抗生素。