头颈影像ldquo外耳道癌r

外耳道癌

男，67岁，右耳溢液伴耳痛数年。

图1

图1A、B分别为颞骨横断面CT骨窗及软组织窗，显示右侧外耳道软组织肿块，向内累及鼓室，外耳道前壁及鼓室壁骨质破坏（箭头）。

图1C冠状面CT骨窗显示右侧外耳道、鼓室内为软组织密度影充填，外耳道上壁及鼓室盖和外壁骨质破坏（箭头），鼓室盖部分缺损，颅内受累。

图1D横断面T2WI显示右侧外耳道不均匀低信号肿块，并侵犯右侧颞下窝及颞下颌关节。

图1E冠状面T1WI显示肿块呈略低信号影，并侵犯右侧颅内（箭头）和颞下窝（箭）。

图1F冠状面增强T1WI显示肿块不均匀强化（箭），颞底脑膜增厚且强化（箭头）。

右侧外耳道乳头状鳞癌。

1.外耳道癌（externalauditorycanalcarcinoma）多见于中老年人，常有外耳道慢性炎症病史。

2.临床表现早期有传导性耳聋、外耳道分泌物、剧烈耳痛，分泌物呈水样，可带血或有臭味；耳镜检查可见外耳道黏膜的溃疡性病变，表面不平，易出血，常并发感染。

.病理多为鱗癌，少数为基底细胞癌及耵聍腺癌，预后差。

CT显示骨质破坏及软组织肿块，是首选检查方法；MRI显示肿瘤强化及范围较好。

1.CT表现为外耳道内软组织肿块，早期无骨质破坏；肿瘤较大时可见外耳道骨壁呈溶骨性破坏，边缘不规则，浸润生长，可播撒至耳郭、中耳腔、乳突、颞骨其他部分、颅中窝、颅后窝、颞下窝及颞下颌关节等部位。

2.MRI表现为T1WI呈略低信号影，鱗癌在T2WI呈不均匀低信号，耵聍腺癌在T2WI常呈不均匀高信号；增强后强化，较小的肿瘤均匀强化，较大的肿瘤由于坏死而呈不均匀强化。

.耳郭前后、腮腺内淋巴结肿大或中心发生坏死。

病变早期在CT上未见骨质破坏时，可误认为良性病变，此时需要活检才能确诊；即使CT未见骨质破坏，但剧烈耳痛伴软组织肿块也要考虑恶性病变的可能。

1.坏死性外耳道炎常见于老年糖尿病病人；表现为弥漫肉芽组织伴有骨质破坏；99mTc扫描可证实诊断。

2.外耳道胆脂瘤外耳道内软组织肿块伴下方骨质破坏，破坏的骨质边缘光滑；增强后肿块中央无强化而边缘呈环形强化。

任何伴骨质破坏的外耳道病变都要考虑恶性病变的可能，不能确定时需行活检。

美编：影像三人行　欢迎转发，未经许可禁止转载